张大妈第一次出现左肩痛时，身边的人告诉她是“五十肩”，过两年自然就好了。于是没有太在意，可是一转眼五年过去了，她都快六十了，疼痛还是反复困扰着她，甚至开始出现左手麻木的症状。到东南大学附属中大医院疼痛科一查，发现多年的肩痛竟是颈椎间盘突出在作祟。

疼痛科主任孙岩军询问了病情，根据张大妈的影像检查发现，她的第5、6、7颈椎的椎间盘存在明确突出，压迫刺激了位于其后的神经根，进而引起了肩痛、手部麻木的症状。

手术刀头细如针

孙岩军仔细了解张大妈病史后，决定为其施行低温等离子射频消融术。这项技术可以直达病变靶点，在低温安全状态下解除突出物对神经的压迫刺激。听到孙主任说要做手术，张大妈第一反应是害怕。“大部分人听到手术的反应都是害怕，尤其是颈椎的手术，担心瘫痪。”孙岩军主任介绍，“但我们解决颈椎间盘突出采用的是微创技术，手术刀头细、创面极小，仅几个小针眼。而且手术在CT导航下进行，整个过程对手术刀头的位置了如指掌，安全系数大大提升。”

张大妈放心地接受了微创手术。术后两天出院时，困扰多年的疼痛已经完全消失，张大妈又能享受轻松自如的生活。

肩痛原因很复杂 需仔细甄别

孙岩军介绍，肩部疼痛的原因错综复杂，急性的损伤以及慢性的劳损都会引发。其中老百姓最熟知的是“五十肩”或者说“肩周炎”，表现为肩部的疼痛、活动受限，但其实颈椎间盘突出也可以表现出此类症状，这一类病人如果按照“肩周炎”进行治疗，不仅效果甚微，而且会耽误治疗，使得后续颈椎间盘突出的治疗难度增加。

“一般来说，五十岁左右的人群，如果出现肩痛同时伴有肩关节活动明显受限，考虑肩周炎的可能性较大。但如果活动受限不明显，甚至出现了麻木、头晕、头痛、听力下降等其他症状，就要考虑颈椎间盘突出。”孙岩军介绍，“但还有很多病人，肩周炎的同时合并有颈椎间盘突出，这种情况临床并不少见，十分容易误诊，造成病情的延误。”

多保暖 适当锻炼

据悉，颈部肌肉在绝大多是情况下是直接暴露于外界的，尤其是在秋冬季，低温状态会影响局部血液循环，造成肌肉的病变，而肌肉的病变又是颈椎间盘病变的诱因和基础。所以局部的保暖对于颈椎间盘突出的预防尤为重要。

专家提醒，入冬以来，天气越发寒冷，尤其是中老年人，出门可以选择围巾、围脖或是高领衣服。除此之外，适当的锻炼也十分必要，锻炼能够加强肌肉的力量，强壮的肌肉可以为椎间盘分担一部分“负担”，从而降低颈椎间盘突出的发生率。

（周昊 崔玉艳）

（责任编辑：罗芳菲）