11月12日是世界肺炎日。本年度主题为“肺炎防控新时代”，倡导关注肺炎领域疫苗、诊断及治疗的突破性进展，推动预防和早期干预，共同降低肺炎带来的疾病负担。

据悉，肺炎链球菌是儿童肺炎的主要致病菌，约占确诊肺炎病例的30%-50%。我国5岁以下儿童肺炎球菌性疾病负担严重，2017年约有8000名5岁以下儿童因肺炎球菌性疾病死亡。其中早产儿、低出生体重儿，以及患有哮喘、过敏性疾病、湿疹等情况的特殊健康状态儿童，是发生重症感染和耐药菌传播的高危群体。

侵袭性肺炎球菌性疾病（IPD）作为更凶险的一类，易引发脑膜炎、菌血症等重症，病情进展迅速，并可能遗留神经系统损伤等长期后遗症。特殊健康状态儿童，由于基础疾病影响、免疫功能偏弱等因素，感染后更容易进展为侵袭性肺炎球菌病，出现脏器损伤、听力受损等严重不良结局，已成为死亡的独立危险因素。此外，发生肺炎感染后遭遇耐药菌株的可能性也更高，治疗难度加大。

近年来国产肺炎球菌疫苗基于疾病和研发需求持续创新探索，通过在制剂生产中严格管控成分，以三重纯净工艺为特殊健康状态儿童的肺炎球菌免疫防护拓宽了选择空间。清华大学第一附属医院预防保健科副主任医师郑东旖指出：“存在基础疾病不等同于疫苗禁忌。特殊健康状态儿童在病情稳定、无明确接种禁忌等前提下，也建议通过肺炎疫苗接种建立主动免疫屏障，过敏儿童优先选用不含相应致敏成分的疫苗，可以最大限度保障接种安全。”

2026版国家儿童免疫程序及说明指出，“特殊健康状态者罹患疫苗针对疾病的风险更高，且感染后更易发生重症及并发症，更应接种疫苗。”目前，13价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV13）在我国可用于6周龄~5岁婴幼儿和儿童进行肺炎球菌感染预防。然而，真实世界研究，我国特殊健康状态儿童的PCV13接种率还总体偏低，一项针对绍兴、宜昌、绵阳三个地市31678名肺炎球菌性疾病高风险特殊健康状态儿童的研究显示，至少接种过1剂PCV13的比例为36.91%，完成全程PCV13接种的比例仅为31.64%。

面对感染与重症风险高而疫苗接种不足的情况，郑东旖指出，这可能源于目前大部分家长还存在认知误区、将基础疾病等同于疫苗接种禁忌，或担心接种后诱发原有基础病加重或出现不良反应，选择主动推迟甚至放弃接种。“特殊健康状态不应被简单等同于‘不能接种’，肺炎球菌疫苗是保护儿童抵御肺炎球菌感染的最有效方式之一，对于符合接种条件的特殊健康状态儿童，建议及时按程序接种，尽早获得免疫保护。”

实际接种过程中还需结合疾病类型、治疗阶段进行个体化评估，明确接种时机与条件，并考虑成分潜在的致敏风险。数据显示，0~24月龄婴幼儿曾发生或正在发生过敏性疾病症状的比例高达40.9%，对家长而言，安全性和耐受性是其为“敏宝”以及可能伴随过敏风险的特殊健康状态儿童选择疫苗时的重要考量。

疫苗相关过敏反应往往与疫苗活性成分及其制剂附加成分有关，在抗原活性成分之外，附加成分中的动物源性培养基成分、抗生素、防腐剂、稳定剂、表面活性剂、佐剂和其他添加剂，都有可能成为过敏的诱因。立足于特殊健康状态儿童的实际接种需求，目前国产13价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV13i）已通过生产工艺优化，采用“无抗生素、无防腐剂（苯酚和硫柳汞）、无动物源性成分”的三重纯净配方，降低可能由制剂附加成分诱发过敏反应的潜在风险。对于过敏易感、身体基础条件偏弱的特殊健康状态儿童来说，疫苗成分的纯净可视为其能否安全接种的关键考量因素。

郑东旖强调，家长应主动和医生沟通，结合孩子的基础疾病、治疗阶段及过敏史，制定个体化的接种方案，不要让高危孩子暴露在可预防的重症疾病风险之下；应以科学评估为前提，结合个体实际情况、关注疫苗成分，选择配方纯净的疫苗可能降低过敏、毒性反应等风险，让疫苗创新成果更好地惠及特殊健康状态儿童，进一步夯实中国儿童肺炎球菌免疫防线。

（《民生周刊》记者 畅婉洁）

 

（责任编辑：贾伟）