江苏省肿瘤医院胸外科完成高难度气管肿瘤手术

气管肿瘤手术后第一天就可以读书看报、下床走路了。对于这个部位的肿瘤，外科届称之为“手术禁区”——因为风险太大了。如今，江苏省肿瘤医院胸外科又创造了奇迹，不仅做了该部位的手术，还让患者康复得如此神速。

惊悚：咳嗽咳出“烂肉”

李先生（化名）是一名医务工作者，今年30岁，工作较为辛苦，平时就算有一点点不太舒服，年轻的他基本上也能“抗”过去。可是，半个月前的一次“突发性咳嗽”让他吓了一大跳。

半月前，他突然觉得喉咙堵得厉害，一阵狂咳之后，让他想不到的是，咳出了花生米大小“烂肉”，咳嗽怎么咳出了“烂肉“？”作为医务工作者他此刻警觉了起来，他马上在医院做了胸部CT和支气管镜检查。医生发现他的颈部气管中有长约3cm肿瘤，肿瘤已阻塞了气管的3/4。

矛盾：高风险的手术要不要做？

李先生是医务工作者，他深知自己的这个病有多麻烦。他找了好几个外科大夫，但大家都对他摇摇手：这个手术的风险太大了，如果稍不留神，吻合口都缝不好，那么，李先生就会有生命危险，连抢救的机会都没有。

后来，李先生慕名来到江苏省肿瘤医院胸外科治疗。如果连国内著名胸外科专家许林教授“不接受”的话，那就基本上没办法了。许林教授和胸二科主任李明主任医师等仔细分析了李先生的病情，一般人的气管直径2cm左右，他的肿瘤已经堵塞气管的3/4，只剩下0.5cm的间隙，如果肿瘤继续生长就会堵塞气管，李先生很可能窒息而死，而手术是有风险，但如果有很好的治疗方案，也是可以将风险控制到最低，这样的消息对于李先生来说，那实在是太好了，他毫不犹豫地选择手术。随后，专家们开始寻最佳治疗方案是。

精尖：颈部小切口切掉肿瘤

李先生首先要过的是麻醉关，由于李先生的气管肿瘤离声带较近，肿瘤已阻塞了气管的3/4，按传统方式，麻醉须经口腔气管插管，这样肿瘤有可能破碎，掉入小气管引起窒息危及生命。

如何避免这样的风险？江苏省肿瘤医院麻醉科马曙亮主任医师采用最新的不插管喉罩供氧技术进行麻醉。

更让人惊叹的是，这样一个高难度手术，许林教授和李明主任主刀竟采用了微创的颈部小切口，用气管镜定位技术将肿瘤的上端和下端精确定位，在一个5公分的小切口完成切除和缝合，手术野供氧，4小时后，成功切除了气管肿瘤并完成气管重建。

神奇：患者第一天就看书读报、下床走路

许林教授告诉笔者，气管切除的切除与重建是胸外科大手术疑难杂症，属于大手术。之所以说这个手术难度很大，是因为原发性的气管肿瘤发病率低，为百万分之2.7，病例很少见，所以根本没有手术指南，国内能做此类手术的人极少，因为风险非常大，如果没有娴熟的技术，没有人敢挑战这样的手术，盲目闯关，很有可能让患者连抢救的机会都没有。

“让我也觉得神奇的是患者的康复速度，我术后第一天去看望病人，发现病人在病床上开始看书了，而在以前，这样的大手术病人，躺在床上3天都不得动弹的。”许林说，后来分析成功的秘诀，和该病例从麻醉到手术均采用新技术和微创技术完成有关。

 据悉，江苏省肿瘤医院胸外科是华东六省唯一的国家临床重点专科（胸外科），非常重视新技术和微创技术的开展，每年完成各种胸部肿瘤微创手术近2千例，前不久还成功完成了高难度的胸腔镜胸部气管肿瘤切除与重建手术，标志着该科的胸部肿瘤微创技术达到国内领先水平。（胥林花）