多学科运用三维可视化技术 精确实施肿瘤微创手术

67岁的叶老先生不幸在今年初诊断为胆管癌，接受了胆道支架的植入手术。近1个月以来，他逐渐觉得全身多处开始疼痛，特别是左侧大腿根部疼痛难忍，做了PET-CT扫描之后发现全身多处骨骼出现转移，特别是左侧髂骨有一处巨大转移性的转移性骨肿瘤。因为左髋部疼痛明显加重，老人不仅无法正常行走，而且只能半卧在床上，保持髋关节屈曲，连平躺下来都无法实现。他每天还需注射大量的打止疼针来控制疼痛。同时，由于肿瘤影响了下肢的回流，叶老左小腿肢体严重肿胀，并且发生皮肤坏死。针对这样复杂的情况，家人带着叶老四处求医，一直没有解决办法。

三维可视化+CT引导微创手术

在绝望之际，家人带着叶老先生慕名来到南京市第一医院骨科。接诊的骨科副主任姚庆强详细了解老人家的病情后，立即与该院王黎明教授、介入放射科顾建平教授、宋进华教授等专家展开多学科联合会诊，认为目前已经失去了肿瘤切除的机会，但可以通过精准的微创治疗来杀灭肿瘤， 减轻老人家的痛苦。

三维可视化辅助骨水泥充填

在手术前，专家共同针对病变部位CT解剖数据进行了计算机精准分割、三维重建和定量测量，制定了肿瘤血管栓塞+经皮微创射频消融与骨水泥充填的详细手术方案，详细计算了微创手术器械的方向、射频消融及骨水泥充填的范围。

手术由骨科姚庆强教授、唐成、魏波博士与介入科宋进华教授联合实施，首先介入科宋进华教授进行了左下肢静脉造影及左侧骨盆转移性肿瘤栓塞治疗；次日，在三维可视化系统与CT引导下，骨科、介入科和影像科精确实施了肿瘤的微创手术，术中通过精准的定位，借助于射频消融对肿瘤组织进行了彻底的灭火，同时CT导向下骨水泥微创灌注将被肿瘤破坏的骨组织进行了充填与修复。

手术后，老人家的疼痛明显缓解，不仅镇痛药物用量减少到了每天一次，而且1个月以来第一次能够平卧下安心的睡眠，术后左侧肢体的肿胀也明显消退。（章琛）