36岁产妇遭遇罕见羊水栓塞 1秒麻醉给药5分钟取出胎儿

一名36岁三胎产妇临产时突发罕见的羊水栓塞，南京市第一医院20多名医护人员经历6小时，用了16袋血，终于将产妇从“鬼门关”拉回。

“破水了” 胎心减速

7月12日凌晨1点50分，一名孕妇走进南京第一医院产房，对护士说，“我破水了”。医护人员立即让其躺在待产室的床上，一边助产士做胎心监测，一边医生开具住院通知单。

就在此时，助产士发现产妇胎心减速至60-80次/分。这是一个危急信号，胎心异常是每一个产科人最担忧的事。助产士立即给予孕妇吸氧，左侧卧位，开放静脉通道。经过值班副主任医师殷慧蓉的指导，持续9分钟的胎心减速回升到95-105次/分。殷主任下达了立即剖宫产命令，同时也给在家休息的产科主任徐友娣打去电话。徐主任立刻从家中赶赴医院。

此时，孕妇家属还未办理好住院手续。殷慧蓉说：“不管了，救人要紧。”检查发现，羊水很清，宫口未开，考虑还是胎儿窘迫可能。

值班医生雷磊把相关风险跟家属进行了沟通，取得孕妇家属同意后随即孕妇被推进手术室，在全麻下行子宫下段剖宫产，整个手术前的准备仅仅用了10分钟。10分钟后，徐友娣主任到达了医院，一路奔向手术室参与抢救。

麻醉给药仅1秒胎儿5分钟取出

孕妇上了手术床，手术护士也做好了手术前的一切准备，两位手术者殷慧蓉和雷磊医生都已严阵以待，麻醉师插好气管，仅一秒的工夫给药成功，在全麻下行子宫下段剖宫产。5分钟后取出一个红润的男婴，1分钟Apgar评分3分，微弱的心率和肌张力。

婴儿没有哭声，徐友娣主任立即给予吸痰气囊正压给氧，5分钟Apgar评分10分，随后联系南京市儿童医院转入新生儿科继续救治。

手术中见羊水变为血性的，且有胎盘早剥的痕迹，子宫收缩欠佳，给予预防产后出血宫腔用纱条填塞。出血总共800ml，手术顺利。

准确判断羊水栓塞 争分夺秒抢救产妇

术后观察，徐友娣主任发现产妇出血较多，经按摩子宫、欣母沛注射、输血扩容治疗后无明显好转。助产士告诉徐友娣主任，病人主诉有胸闷呼吸困难过，徐主任脑中立即闪现出“羊水栓塞”一词。

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万～6/10万，虽然极其少见，但产妇死亡率极高。

“我们今天不可能做介入手术，得马上切子宫，这是唯一有效的办法。”徐友娣主任当机立断。和家属最快速度做完沟通后，二次开腹手术在有条不紊的状态下进行。为了产妇今后有一定的生活质量，给予的是一次全切除子宫。

不一会做“祸事”的子宫被降服，不再见到那汹涌澎湃的出血，缝合，关腹。术中出血共计5000ml，输注的红细胞悬液达13U,血浆1300ml，手术室的治疗台上放着空的血袋，数量多达16袋，基本产妇全身的血液都被更替一遍。

术后第十天，产妇出院了。走时，跟所有的医护人员都一一谢过，说了无数次的话语：“感谢你们给了我第二次生命，我会记住一辈子的。” （戴晓敏 章琛）