六旬老人误服土三七致严重肝腹水

67岁的陈奶奶本想用“土三七”泡酒来活血化瘀，万万没想到养生不成，竟导致严重肝腹水，肚子大如怀孕6个月，险些丢了性命。近日，东南大学附属中大医院介入与血管外科滕皋军教授团队为患者成功施行经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS），目前患者正在进一步康复治疗中。

“土三七”泡酒喝 老人险些丢命

陈奶奶最近两年总感觉腰腿痛，最近半年症状有加重，听说“土三七”能活血化瘀、缓解疼痛，于是拖老家亲戚找了一些“土三七”，自制了一大瓶药酒。喝了药酒两个月后，陈奶奶莫名出现腹胀、双下肢水肿，肚子也圆了起来，感觉像是有了身孕般。当地医院确诊陈奶奶有严重肝腹水，行腹腔穿刺腹水，并予以保肝利尿、抗凝等对症治疗，但数天后患者症状缓解不明显，于是在亲友推荐下慕名来到东南大学附属中大医院介入与血管外科就诊。

陈奶奶到中大医院就诊时大量腹水，且凝血功能较差，肝衰竭。医生了解到患者有吃过土三七的病史，结合患者增强 CT 结果，很快诊断就明确了，就是肝小静脉闭塞症。

据该院介入与血管外科张齐博士介绍，最近病房里收治了两例因误服“土三七”导致肝小静脉栓塞的病人入院。这种病早期很难发现，往往是出现腹水后才发现。更要命的是，目前对于土三七造成的肝损害没有特效疗法，只能对症支持治疗，造成的肝损害难以逆转。

介入手术治疗挽救老人生命

肝小静脉栓塞又叫窦状隙梗阻综合征，由于肝内小静脉广泛纤维化、狭窄，严重者完全堵塞，在急性阶段可出现肝脏肿大、疼痛、腹水等，半数以上患者可以康复，但也有20%的患者死于肝衰竭，少数患者慢性化，最后发展为肝硬化门脉高压。

经过详细的术前准备和讨论，一周前在中国医师协会介入医师分会会长、东南大学附属中大医院院长滕皋军教授的带领下，以郭金和主任医师及朱光宇副主任医师、张齐博士为主的团队成功为患者施行了经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。

“据悉，TIPS是介入与血管外科难度系数最高的手术之一，分流术存在分流过大和过小的问题，若分流过大，会引发肝脑病，若分流过小，又不能解决门静脉高压的症状。”张齐博士说。术中，经颈静脉途径送入导丝导管至肝静脉，在肝静脉引入穿刺鞘穿刺门静脉，在肝静脉和门静脉之间穿刺成功后，建立分流通道，最后植入支架完成手术。术后患者陈奶奶门静脉压力明显减低，腹水、水肿症状明显缓解。

土三七有肝毒性 长期服等于慢性自杀

“这两个病人算是幸运的，通过介入手术的方法缓解腹水症状，可有些病人经过保守支持治疗效果不佳，很快并发多器官功能衰竭，甚至死亡。”张齐博士说，长期误服土三七等于慢性自杀。

怎么会误服呢？三七、土三七傻傻分不清楚！到底如何分辨呢？为此，东南大学附属中大医院中医内科张荣春副主任医师指出三七与土三七同名不同物，三七属五加科，与人参同属，而土三七属菊科或景天科。药材都取根茎，外形相似但能区分，只是打成粉卖就难区别了。从功效看，三七可用于跌打损伤及心脑血管瘀滞的调理，而土三七只能短期用于跌打损伤，不能作为心脑血管疾病的长期调理，其危害在于肝毒性的吡咯烷生物碱成分，而正宗三七没有。

专家介绍，除了“土三七”，狗舌草、猪屎豆、天芥菜（土柴胡）等，都含有吡咯烷生物碱，具有肝毒性。另外，名称中含“土”的中药，除了土三七、土柴胡的肝毒性，还有土木香的肾毒性。其它常用如土贝母、土茯苓、土人参、土大黄、土牛膝，未见明显毒副作用。张荣春副主任医师提醒市民不要盲目服用所谓的土中药，一定要在医生指导下使用。若要服用三七粉，建议去正规医院或药店购买，切不可在来路不明的地方购买。（崔玉艳）