老人莫名头晕 当心是急性脑梗塞

头晕乏力，看似平常易被忽视，却是某种疾病急性发作的征兆。75岁张奶奶突发头晕，然后就倒地不起了，就医被诊断为急性脑梗塞发作。近日，东南大学附属中大医院介入与血管外科主任医师邓钢团队成功为老人施行球囊扩张及支架植入术，术后血流畅通。

七旬老人莫名头晕 原是脑梗塞先兆

75岁的张奶奶来自安徽农村，平时身体还可以，不久前在家休息的好好的，突然感觉头晕、行走不稳。家人见状立即送老人送当地县医院就诊。次日，张奶奶就出现吞咽困难、乏力和言语不清的症状，经过磁共振进一步检查，确诊张奶奶是左侧小脑半球急性梗塞。于是在当地进行了急诊溶栓紧急开通血管，并进行抗血小板治疗，病情有所改善。可是没过多久，张奶奶病情突变，发生昏迷，整个肢体突然没有力气，像瘫痪了一样。于是立即送到南京东南大学附属中大医院就诊，最终确诊是因椎-基底动脉狭窄导致急性脑梗塞发作。

该院介入与血管外科赵国峰博士介绍说，脑梗塞多发生于中老年人身上，最常见的病因是动脉粥样硬化，糖尿病，高血脂症和高血压等可加速它的发展。而房颤、心功能不全及高龄老人是该病的高危人群。

高难度介入手术帮助老人血管再通

“越早开通血管，病人恢复越好。由于是椎-基底动脉狭窄，所以处理起来要比颈动脉狭窄复杂得多。”邓钢介绍，手术难度大、风险高，在术中会有心跳、呼吸骤停的风险，但患者病情危重，如果再不处理就可能致残甚至危及生命。于是术前我们做了充分术前准备，制定了严密的手术方案。

不久前，邓钢团队成功为老人施行球囊扩张及支架植入术，放一个支架进去，把狭窄的动脉撑开，达到恢复正常血流量的目的。目前老人病情恢复很好，且生活可自理。

突发脑卒中 尽快开通血管是关键

专家介绍，脑卒中包括脑出血和脑梗塞，也可分为缺血性卒中和出血性卒中。如果发生了缺血性卒中，第一时间是开通血管，重新恢复血流。如果在合适的时间内重新恢复血流，卒中可能可被完全治愈，而不留任何后遗症。卒中不可治愈的观念正在被打破。

脑卒中的致死和致残率很高，无论是脑梗死还是脑出血都有一个抢救的黄金时间，脑梗塞时应抢救脑组织，避免坏死，及时恢复血流。发病4.5小时内的静脉溶栓治疗和6-8小时内的介入取栓治疗，是目前治疗急性缺血性卒中的有效方法，但如果能在发生脑卒中3小时内就接受溶栓治疗，超过50%的患者会康复或部分康复。所以，越早到医院，越早进行脑血管开通效果越好。中大医院神经内科联合多个优势学科建立江苏省卒中急救中心，严格按照国家的要求，对于在时间窗内的急性缺血性脑卒中患者，保证从急诊入院评估至静脉溶栓治疗的实施过程在60分钟之内。

邓钢介绍，当轻型卒中患者同时发现有颈动脉或椎基底动脉明显狭窄时，应该在缺血事件后尽早血运重建，而不是延迟治疗。目的就是预防缺血事件的再次发生。

提醒：预防注意改变不良习惯

预防脑卒中要改掉抽烟、酗酒、熬夜等不良习惯。生活起居要有规律，不可过度劳累。保持适度锻炼；多食蔬菜、水果、豆制品；保持情绪稳定，心情舒畅；定期复查。患过脑梗塞的患者，最好是每半年去复查一次，需要注意复查血压、血脂、血液流变学等指标，及早发现问题并干预。一旦出现头晕、乏力不适要立即到医院就诊，排除器质性病变。除外，积极接受治疗控制好血压、血糖，能够有效预防脑梗塞复发。

（崔玉艳）