穿人字拖差点截趾 糖尿病患者穿鞋讲究多

近日，58岁的糖尿病患者老李从布鞋换成拖鞋、人字拖，伤口破溃越发严重，还差点截趾。东南大学附属中大医院内分泌科副主任医师殷汉提醒，糖尿病患者穿鞋讲究多。

本想穿着人字拖凉快 没想到却雪上加霜

老李是位有着近20年糖尿病史的糖友，平时就喜欢穿布鞋，觉得透气舒服还轻巧。但是前几天发现右脚二拇趾上方出现破溃，心想着这要是破溃感染了就不得了了，就穿着拖鞋急匆匆跑来医院就诊。中大医院足病中心专职护师何花给老李处理伤口后叮嘱老李，伤口由于穿布鞋挤压造成，回去后穿鞋的时候记得尽量不要把破溃压着，免得影响愈合。结果第二天，他又来医院了，而且脚部破溃愈发严重。

原来，老李当晚回家后给自己买了一双人字拖。心想着人字拖穿着舒服，还能让伤口充分暴露。然而二拇趾还未愈合，夹趾处又磨破了，这回需要住院进行全面综合治疗，如果不合理治疗，也许还有截趾的风险呢。

何花介绍，老李这次脚趾破溃，没穿对鞋是主要诱因。布鞋、拖鞋、人字拖，这些都是糖尿病患者的雷区。还有些患者由于踢到了尖锐物，但是糖尿病患者对于疼痛的耐受力低，意识不到自己受伤，待到家人发现时，患者足部已愈加严重。初步表现为红肿、热痛、破损，严重的话还会引起败血症，导致截肢风险，影响生活质量。

选鞋红绿灯 切忌不要闯红灯

糖尿病患者的脚更“脆弱”，因此对鞋的要求很高，造成局部皮肤损伤后果都可能是灾难性的，中大医院内分泌科殷汉副主任医师为您说说糖友选鞋的“交通规则”。

红灯：穿这些鞋 小心脚趾保不住

 尖头鞋虽然好看，但是对于糖尿病患者来说并不适合，容易加重局部挤压和摩擦，影响末梢血液循环，导致皮肤破损，挑选鞋子时应该预留一定的宽度和长度。

糖尿病病友宜穿平底鞋，由于高跟鞋会给足趾施加额外的压力，这样会影响血液循环，甚至造成挤压伤或水泡发生。

夏天穿的夹脚拖鞋是糖友的“禁地”，不仅夹脚的地方容易磨损，裸露的地方也存在破溃的风险。鞋子应起到包裹、制约脚关节活动的作用，以减轻脚部肿胀并缓解疼痛。布鞋柔软、轻便、价廉，一般老年人都喜欢穿，但是却不适合糖尿病患者穿，因为鞋底太软，针、石子等极容易扎破鞋底，鞋面也没有保护层，尤其是有神经病变的老年糖尿病患者，对疼痛的感觉很弱，一旦扎破了脚都无法察觉，严重的会引起足部溃疡。

既然糖尿病患者鞋子这么难挑，那就光脚呗，然而这又是一项危机。很多人喜欢赤脚踩鹅卵石，或是在沙滩上赤脚行走，由于路面上往往会存在扎刺，而糖尿病患者足部又存在感觉缺失，因此，大大加剧了受伤的风险，严重者会导致足底筋膜炎。

绿灯:从鞋底到鞋面 这样的鞋才适当糖友

橡胶，塑料和皮革都可以用于制造鞋外底，但橡胶外底被认为是最好的。此外鞋子不应该比脚部更柔软，否则鞋子在推出时会发生摩擦。

鞋面应由皮革或合成材料（类似于运动鞋）制成，光滑的内衬用不会随着时间变硬的材料制成，接缝有限且最好在鞋面区域没有接缝，鞋面应透气且耐用，并且能够在不产生压力区域的情况下改善足部畸形。

针对糖尿病患者的脚部保护，中大医院糖尿病足病中心联合康复科，研制了一种专门针对于这部分患者的鞋垫，每个患者都是私人订制鞋垫。鞋垫分多层，采用记忆材质，并特别在脚部内侧将鞋垫得到延伸。而且这种特有的鞋垫凹凸不平，这主要也是针对脚部有老茧、鸡眼等设计的，以保证在足部负重时，压力可以均匀地分散到足底的各个部分，避免脚部因受挤压而损伤。

采用鞋带或尼龙搭扣，因为脚发生肿胀是糖友常有的症状，系带的鞋可以调整鞋的松紧和大小，同时还可防止因脚部麻木、感觉不灵敏造成鞋子脱落。鞋子也保持干燥通气，建议两三双鞋子轮换穿。还有一点要牢记，穿鞋一定要穿袜子。

秘诀：选鞋还有小秘籍 快拿本子记下来

选鞋上时可以用两张硬纸测出鞋子合不合适。首先在两张硬纸上分别画出双鞋的外形轮廓，然后将其剪下来。在买鞋子的时候，将其垫在鞋里，试穿鞋子，如果两张硬纸皱了，说明鞋子对于糖尿病患者来说不够宽松，这次来试鞋子是否合适。

还有一个秘诀，针对有老茧的糖尿病患者，可以事先在长有老茧的地方涂红，然后踩在鞋垫上，再将鞋垫染红的地方挖个洞。这样做的目的是，减少鞋子对老茧部分的压力，避免因为摩擦、挤压以引起破溃。

专家建议，买鞋时，应选择下午时段最适宜。下午是人一天中脚最大的时候。穿新鞋时，要逐步延长穿着时间。第一天先穿半小时，检查脚部有没有压红的区域或摩擦的痕迹。第二天再穿一个小时，循序渐进，以确保及时发现潜在问题。

（刘敏 王倩）