鱼刺离动脉仅毫米之差 医生胃镜下巧妙取出

一根小小鱼刺差点要了陈奶奶的命。近日，来自安徽的75岁陈奶奶因吃饭时太急，不慎卡了鱼刺。到医院一查，才发现鱼刺紧靠大动脉，非常危险。幸运的是，东南大学附属中大医院消化科医生在胃镜下顺利将鱼刺拔出，没有伤及大血管，患者终转危为安。

吃红烧鳊鱼时 被鱼刺卡了

当天，陈奶奶和家人一起吃晚饭，媳妇儿烧了陈奶奶喜欢吃的红烧鳊鱼，当时陈奶奶吃得有点急，不小心吞下一根小鱼刺。陈奶奶裹了米饭、馒头吞了几次，认为鱼刺已经吞下胃里，就睡下了。

次日，陈奶奶起床吃早餐觉得喉咙有刺痛感，在家人的陪同下去当地医院就诊。谁料到，鱼刺卡的位置较深，在食管中下端，当地医生觉得拔刺难度大，建议她转到南京大医院治疗。

为何小小鱼刺这么凶险

人的食管有三个狭窄处比较容易卡异物：食管入口、食管中下段和食管和胃的接口处。食管中段前面贴着心脏，后面贴着降主动脉，鱼刺很容易穿过食道壁扎进降主动脉。一旦鱼刺没稳定住，在降主动脉上形成破口或进一步撕裂，就引发大出血。一旦主动脉破裂出血，根本来不及抢救，即使抢救，死亡率也几乎100%。

中大医院消化内科王智主治医师介绍，卡进陈奶奶食管的这根鱼刺在食管中下段，为食管的第二狭窄处且位置较深。陈奶奶的这根鱼刺卡了两天，时间较长，扎地较深，周围炎症也较为严重。并且这根鱼刺卡的位置靠“降主动脉”仅几毫米的距离，手术难度大，稍不留神就会碰到大动脉，会有大出血的风险。

胃镜下巧取出鱼刺

为了防止手术意外的发生，消化内科决定联合胸心外科，为老人施行胃镜下做食管异物取出术。王智主治医师解释说，术中有胸外科医生在一旁保驾护航，一旦遇到损伤大血管的问题便可立马接手，并进行紧急抢救。

术中，患者全麻后，把胃镜管从患者口中伸入到的食管中，找见异物后使胃镜远端镜口接近异物，并吸除异物附近之分泌物，使异物充分暴露，观察异物位置及其与周围组织的关系，沿缝隙插入金属夹，挟住异物并使与镜口靠拢后，与胃镜一并退出。取出鱼刺后，再用顶端金属钛夹封闭创面，防止感染和出血。据悉，该手术为微创手术，损害小，出血少。术后第二天，陈奶奶的各项状况一切正常，很快就出院回家了。

鱼刺卡喉千万不能硬吞

对于鱼刺如何处理，大多数人都有这样两个误区：一是强咽饭团，二是吞醋化鱼刺。前者这种方法不但无效，而且带有危险性，因为鱼刺扎入咽喉或食道粘膜时吞下饭团，异物扎在食管处，经饭团挤压只会使鱼刺扎得更深。后者喝醋也不适合，因为醋在食道内无法停留，滑一下就进入胃里，根本无法达到软化鱼刺的目的。

据陈奶奶的管床医生陈延方介绍，除了鱼刺，还有假牙等异物容易被人误吞。如果有异物卡进喉咙，感到不适需尽快来医院就诊，以免错过了最佳治疗时期，像陈奶奶那样，异物越扎越深从而引发较为严重的炎症。异物卡的浅可直接就诊于耳鼻喉科，用喉镜观察取出异物。如果耽搁时间长，使异物下沉进入食管，喉镜就看不到了，就属于消化科的范畴，需要做胃镜手术。所以说，古人云：“食不言，寝不语”，吃饭时要细嚼慢咽，尽量不说话，少分心，还是很有道理的。

（韦启雯 崔玉艳）