哺乳期查出乳腺癌 专家提醒孕前需做乳腺检查

10月18日是乳腺癌宣传日，东南大学附属中大医院乳腺病诊治中心主任张亚男教授指出，近几年，妊娠乳腺癌的发病率呈上升趋势，尤其在女性怀孕期间发现乳腺癌，女性会面临两难的选择，甚至会危及到女性的生命。

年轻哺乳妈妈意外查出乳腺癌

李梅（化名）今年34岁，曾是一名乳腺癌患者，最近她来到中大医院复诊。4年前，她刚生完宝宝不到2个月，右侧乳房突然出现有个小疙瘩，由于不痛不痒，以为只是涨奶积乳，心想在哺乳期应该不会有大碍，就没去大医院就诊。3个月后，李梅自觉肿块长大，为消除心中疑虑，她赶到东南大学附属中大医院乳腺外科检查。

该院乳腺病诊治中心主任张亚男教授根据其症状，建议李梅做了B超检查。最终数字化乳腺机及乳腺磁共振检查，均提示乳腺癌可能。据了解，其实李梅的乳腺疾病，早在怀孕期间就有些症状，自己摸到乳房内有黄豆粒的肿块，当时也没有在意，以为就是怀孕期间腺体增大有关。直至生完宝宝，在通奶的时候，也发现有肿块，还以为是奶结。直到查出有乳腺癌，才恍然大悟，其实肿块一直都在，而且还是恶性的。

保乳术后4年 年轻妈妈积极面对人生

当时，张亚男主任考虑到患者处于哺乳期，决定先行粗针穿刺活检，活检结果明确为乳腺癌。当哺乳期遇上乳腺癌，这将如何治疗？张亚男主任施行了乳腺癌手术，在保乳的同时切除乳腺癌。术后患者经历多次放化疗。

时间荏苒，一晃4年过去了。现在的李梅身心恢复不错，热爱生活，注重运动和饮食保健。“恢复得这么好，除了当时及时手术治疗外，最重要的是这位年轻妈妈医从性很好，无论是哪一个阶段，都很配合医生治疗。”张亚男主任说，现在李梅主要是内分泌治疗，一般乳腺癌病人术后都需5-10年内分泌治疗稳定激素水平。

为何哺乳期会遇上乳腺癌？

身边很多哺乳妈妈会觉得，喂奶就是疏通乳腺了，不会得乳腺癌的。其实这是个误解。张亚男主任解释，年轻女性哺乳期查出乳腺癌，很可能是在孕前或是孕早期已经出现病灶，到了妊娠哺乳期，女性体内激素分泌旺盛，性激素水平大大高于平常状态，促使癌细胞增殖活跃。

体重增加、乳房体积增大，也会使妊娠期乳腺癌的诊断常常被延误。同时还与哺乳期的女性在孕期疏于检查有密切关系。张主任介绍， 3000名妊娠者中就有1名乳腺癌患者，在全部乳腺癌患者中占比大于3%，研究发现，这部分乳腺癌中，孕期女性和哺乳期女性比一般乳腺癌患者发现疾病分别延迟2.5个月和6个月，主要是这部分患者孕期及哺乳期乳腺特殊的生理变化，且这部分患者不会接受定期的乳腺仪器检查，所以在发现乳腺癌时肿块比较大，且更易出现淋巴结或远处转移。此外，准妈妈们缺乏乳腺肿瘤防治意识也会导致病情延误。

生二胎，可以预防乳腺癌吗？

近年来，二胎政策全面放开，35岁以上的高龄产妇也随之增加。张亚男主任说，现在急着生二孩的女性很多已是40岁左右，此时正值乳腺癌高发年龄（45-50岁），此时无论是否生育都刚好容易发生乳腺癌。

有研究数据表明，有过两次哺乳经历的女性患乳腺癌的几率很低。张亚男主任指出，这并不能说生了二孩就可以预防乳腺癌。怀孕会刺激乳腺增生，能不能起到预防乳腺癌的作用，还要看是不是母乳喂养。不生育、不喂奶的女性患乳腺癌的几率更高，二次哺乳的确是可以降低患乳腺癌的几率的。

乳腺癌与哪些因素有关呢？遗传家族史，如果一个直系亲属得了乳腺癌，那么她罹患乳腺癌的几率就比较高；年龄越大，被激素刺激的时间越长，患病几率就越高；有不典型增生的病人也是乳腺癌高危人群。同时，吸烟、饮酒和乳腺癌有直接的关系，还有雌激素等都是相关的。现在很多美容产品中都含有雌激素，如果使用不当，可能会导致雌激素过高。

提醒：孕前需做乳腺检查

专家建议，计划怀孕的女士应尽早到乳腺专科对乳腺进行全面检查，尤其是有乳腺癌家族史的女性。乳腺癌在尚未形成肿块、肿块太小、位置太深等情况下手是不能触及的，需要结合彩超、数字化乳腺机、MRI等检查综合分析，做到早发现，早诊断，早治疗，并根据患者具体情况制定个性化治疗方案。

张亚男主任强调，乳腺癌早期症状主要是乳腺肿块，乳头溢液，乳头内陷等等，一旦有这些症状要及时就医。预防乳腺癌要从改善日常生活方式做起，戒烟戒酒，定期锻炼，佩戴胸罩的时间不宜过长，定期进行妇科检查。（崔玉艳）