这个病80%患者就诊时已为晚期 须定期进行胃部检查

“胃癌这一常见癌症是中老年肿瘤疾病中的杀手，但其早期症状隐匿，很容易与日常疾病相混淆。中国胃癌的发病人数已居世界首位，江苏省则为胃癌高发区。”11月24日，在南京市第一医院举办的消化系统疾病最新共识与消化内镜高峰论坛上，南京市第一医院消化内科主任医师张振玉在接受记者采访时谈到：“我国每年因胃癌的死亡人数约35万，80%胃癌患者就诊时已为晚期，导致治疗效果差，5年生存率低，早期胃癌发现并诊治后，5年生存率可高达90%。因而我们说“发现一例早癌，挽救一个生命，幸福一个家庭。”

近日，南京市第一医院普外科一共为7名患者做了晚期胃癌的切除手术，这些患者都是在胃癌晚期才被发现，手术难度非常大，而且都在胃癌早期被自己和家人误认为是胃炎或消化不良，错过了最佳治疗时机。

南京市第一医院消化内科主任医师张振玉表示，八成的早期胃癌患者并不会出现症状，少数患者即便有症状，也是一些没有特异性的，比如腹部不适、食欲不振等，这些症状都会被一般人当作胃炎、胃溃疡等胃病。消化内镜是发现早癌和癌前病变的重要手段，内镜粘膜下剥离术(ESD)切除是当前消化道早癌和癌前病变的首选治疗方式，具有侵袭性小，一次性完整切除较大黏膜病变、病理诊断准确、术后复发率低及康复快等优势和特点，在临床中发挥着重要作用。

然而，我国消化内镜技术发展不平衡。一项我国消化内镜现状报告结果显示，仅有14.8%的被调查医院拥有独立进行内镜粘膜下剥离术(ESD)手术的能力，操作开展主要限于省级医院(36.4%)。随着新医改的推进，分级诊疗模式进一步完善。包括基层医院的消化科医生在内的广大消化内镜医生急需理论知识与临床实践相结合的ESD学习交流平台。不仅是ESD技术，基层消化科医生还需要及时跟进ERCP、EUS 等消化内镜技术及消化领域常见病、多发病的最新诊治理念，才能从整体上提升我国消化病的临床诊治水平，真正实现“小病不出乡，大病不出县”。此外，幽门螺旋杆菌(HP) 是胃癌的一级致癌因素， 规范HP的诊治，提高根除率，是减少胃癌风险的重要手段。

除消化道早癌之外，炎症性肠病也是近年来消化领城的热点。炎症性肠病是一组肠道慢性复发性疾病，有一定的致残性，常常伴随患者终身，需要终身管理疾病。随着我国炎症性肠病发病率的急剧升高，消化科医生，尤其是基层消化科医生，急需学习该病的诊治规范，减少误诊和不当的治疗，提高患者的生活质量。

消化系统疾病共识与指南，是经过长时间循证医学依据论证和有关理论知识及临床经验总结出来的临床实践指导性文献。学习最新的指南与共识，有助于使各级医院医师的诊治理念均质化，使患者在各级医院均能得到正确妥当的处理。正是基于上述背景，本次论坛邀请了日本专家及本省消化、内镜、中医、中西医结合主委，以及北京、上海、 天津，浙江、安徽、山东等地的专家授课及内镜操作演示。会议设置了早癌筛查、消化道出血、肠道疾病、护理等多个分会场，并结合病例讨论及科普宣传的形式，努力为国内外消化医生提供一个交流和学习的平台。

四类情况下要排查胃癌

张振玉说，在平时生活中，对胃癌的预防一定要重视起来，比如养成良好的饮食习惯，三餐定时定量，少吃或不吃油煎食物、腌菜，多吃新鲜的蔬菜水果等。当出现下列情况时，须及早或定期进行胃部检查：

1、老年人以往无胃病史，而近期出现胃部不适、食欲差或胃痛等；

2、老年患者有长期溃疡病史，近期症状加重或疼痛性质改变；

3、有癌前病变，如胃酸缺乏、萎缩性胃炎、胃息肉等应定期检查；

4、胃切除术后10年以上应每年定期检查，以排除胃癌或及早诊断治疗。

（章琛）