养老丨产业事业一起抓

解决人口老龄化及养老问题是社会文明与进步的重要标志。改革开放以来，我国在提高养老水平方面不断探索，不断变革，逐渐构建起一套适合我国国情的养老模式。

养老金14连涨、构建多层次养老服务体系等已实现的改革成果，让老年人既分享了经济社会发展红利，又享受到了高质便捷的养老服务。

40年间，结合我国实际情况，从中央到地方出台了一系列关于养老的政策。在南开大学社会建设与管理研究院院长关信平看来，国务院于2013年9月印发的《关于加快发展养老服务业的若干意见》，是我国养老发展史上的一个重要里程碑。

关信平在接受《民生周刊》记者采访时表示：“将养老服务划定为‘业’，说明养老既是产业，又是事业。我国有如此多的老年人需要养老服务，光靠产业不够，光靠事业不行，所以就要产业和事业一起抓、一起发展，才取得如今的成绩。”

养老金14连涨

早在改革开放之初，我国就开始关注人口老龄化问题，并于1982年成立全国老龄工作委员会，逐步建立起省、市、县、乡各级老龄工作委员会及其办事机构，初步形成从中央到地方的老龄工作网络。

但在当时，中国老龄工作尚处于起步阶段，国家未出台正式的养老、老龄政策，对居家养老等模式也尚未形成明确认识。“当时社会上对养老的概念还很模糊，养老很少被提及。”关信平回忆。

1985年，在南开大学就读社会学研究生的关信平开始进入养老领域。“关于人口老龄化问题，从改革开放之初大家就在谈，都在喊狼来了，但现在，狼真的来了。”关信平告诉记者，“上世纪80年代，我国老年人口数量少，老龄化程度低，年轻子女多，企业职工都有退休金，因为工龄等因素，老人退休金比年轻人的收入还高，所以当时老年人服务和经济保障问题并不突出，也就不存在养老问题。”

关信平提出，我国真正出现养老问题，始于上世纪90年代。

彼时，在我国社会经济体制改革及企业改制等背景下，一些跟不上时代发展步伐的企业遇到发展瓶颈，许多企业倒闭破产，导致部分企业出现拖欠退休金的情况。“这就产生了现实问题，老人工作了一辈子，退休后却领不到退休金。”

政府层面很快意识到了问题的严重性，于是，2000年2月，国务院办公厅发布《关于进一步做好国有企业下岗职工基本生活保障和企业离退休人员养老金发放工作有关问题的通知》，明确提出，要确保国有企业下岗职工基本生活和企业离退休人员基本养老金按时足额发放。

关信平说，“两个确保”让老年人退休金问题得到有效解决。

有数据显示，从2005年开始，我国养老金已实现14连涨。其中，2005至2015年每年上调比例在10%以上，2016年为6.5%，2017年为5.5%，2018年为9％。

在许多退休老人看来，养老金连续14年上涨是政府关心退休老人生活的具体举措之一。

机构养老水平上升

老人们有了基本经济保障后，自然就会考虑养老模式问题，如机构养老。

但在改革开放初期，我国的养老服务机构主要是非营利性的，且数量不多。

关信平表示，在上世纪八九十年代，我国对机构养老模式的探索仍处于萌芽时期，那些为数不多的公办养老院、敬老院更多的是针对生活特别困难的老人，很少接收普通老人。

随着对养老方式进行深入的改革探索，一些福利机构开始走向社会化，出现了民营养老院，可在一段时期内，它们的经营举步维艰。从山东烟台第一家民办养老机构当时的发展情况就可见一斑。

烟台直到1998年，才正式成立第一家民办敬老院，打破了当地公办独大的机构养老模式。因为当时民营敬老院完全靠自收自支，而且很多人不接受民营敬老院，所以，一年下来，这家敬老院才招到5个老人。

同时，我国绝大多数家庭仍沿袭过去“养儿防老”传统观念，认为把老人送到养老院就是子女不孝。所以，当时的养老机构还要受到人们传统观念的捆绑。

“原本住得好好的老人，第二天哭着闹着要离开养老院，了解情况才知道，他的孩子在企业上班，是等待提拔的干部。因为把老人送进养老院，被停了职务。”此类案例在当时屡见不鲜。

时间跨入1999年，我国老龄工作在这一年站在了历史拐点。

关信平告诉记者，我国在当年正式进入老龄化社会，60岁以上老龄人口超过总人口10%，养老问题开始受到广泛关注。

由于市场的需要，养老院作为社会养老方式之一开始受到人们的热捧，甚至出现了“一床难求”局面。于是，社会上民营养老院逐渐增多，养老机构也从原先的“公办独大”到如今公办、民营有机共存。

特别是近年来，为应对日益加剧的老龄化趋势，我国养老机构建设力度和提质升级力度也不断加大，机构养老服务水平持续提升。

民政部统计数据显示，截至2017年9月，我国养老机构总数超过14.46万家。记者了解到，烟台的养老机构也从1978年的两家，蓬勃发展到了200余家。

关信平提到，医养结合是提升养老院服务质量的一项重要举措。经过多年大力推进，截至2017年7月底，全国78.6%的养老院不同形式提供了医疗服务，养老院护理型床位占比由2015年低于30%提升到了46.4%。

民政部相关负责人曾表示，我国接下来将继续深化供给侧结构性改革，加快繁荣发展养老服务业，逐步建立健全提高养老院服务质量的长效机制。

居家、社区养老相结合

自从我国进入老龄化社会，老龄化程度每年都在提高。人口统计数据显示，我国从1999年进入人口老龄化社会到2017年的18年间，老年人口净增1.1亿。预计到2050年前后，我国老年人口数将达到峰值4.87亿，占总人口的34.9%。

关信平对此表示，“养老服务的问题已逐步显现，未来二三十年问题会更加突出。目前，50后、60后逐步进入老年阶段，但他们现在仍属于老年人当中的低龄老人，可以继续工作，帮助子女照顾孩子，问题还不大。但再过一二十年，他们七八十岁了，就真的需要人照顾了。”

这些老人该如何养老？关信平认为，机构养老即便再好，我国的老人大多数都是在最后阶段才选择入住，目前更多老人依然选择居家养老。

2018年初，民政部副部长高晓兵对媒体表示，我国现在特别需要居家养老服务，因为按照中国人的养老习惯，大多数人还是愿意在家养老。

为了更好地照料选择居家养老的老人，我国探索出了一套居家、社区相结合的养老办法，也就是，老年人在家居住，以社区为依托，将社会机构养老中的服务引入社区和家庭，它吸收了家庭养老和机构养老的优点和可操作性。

截至2017年底，社区养老设施总数达12.5万个，其中社区养老服务机构和设施4.3万个，社区互助型养老设施8.2万个，社区留宿和日间照料床位334.3万张。

与此同时，随着互联网的发展，智能化养老也在逐步兴起，人工智能、远程照护、共享服务等新理念也应用于养老服务领域。

《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》明确提出，要加强社区养老服务设施建设，到2020年，生活照料、医疗护理、精神慰藉、紧急救援等养老服务覆盖所有居家老年人。近些年密集出台的一系列养老政策，都使养老服务业蓬勃发展。

如今，“居家为基础、社区为依托、机构为支撑、医养结合为特色”，一个充满活力的新型养老服务体系已在我国构建。

（□ 《民生周刊》记者   郭鹏）