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12岁女孩肾动脉狭窄出现罕见高血压

来源:民生网2018-12-11 17:38:34

今年十月的一天凌晨,12岁的朱苗苗(化名)在毫无征兆的情况下,突然出现剧烈头晕,头痛及呕吐。孩子父亲立即将她送入南京市第一医院儿科急诊。接诊的儿科医生倪树芳询问了患儿病史,做了体格检查,发现苗苗的血压竟然高达200/135mmgh。苗苗立即被送到抢救室,给予常规的降压处理,但是降压效果并不理想,随后立即把苗苗送入了儿科住院病房,以便进行更详尽的检查和治疗。

躺在病房床上的苗苗依然感到头昏不适,理论上效果更强的降压药随着输液泵慢慢进入她的体内......可是几个小时过去了,血压数值仍居高不下!很快,相关的辅助检查结果出来了,儿科主任张莉立刻组织病例讨论,“儿童恶性高血压病多由其他原因继发引起。”王晓花博士说,“我们当前的首要任务是尽量将苗苗的血压降到合适水平”。

儿科主任医师钱胜华分析病人的血醛固酮、血管紧张素II、血浆肾素活性、肾上腺素均明显升高,肾脏血管B超及肾血管造影发现左肾中动脉重度狭窄;而造成肾动脉狭窄最主要的两个原因,一是全身性大动脉炎,二是肾血管肌纤维发育不良。

儿科主任医师陈天丽仔细阅读了苗苗的病历及化验检查结果,她指出,有关大动脉炎的指标均无明显异常,考虑病因还是肾动脉肌纤维发育不良引起的。

苗苗的高血压病因非同寻常,那么是单一病因还是多病因所致呢?张莉认为有必要申请全院多科联合会诊,来为苗苗进一步明确病因,确定最佳的治疗方案。

10月23日,由该院儿科、心内科、风湿免疫科、介入科、肾内科、泌尿外科、放射科、眼科八个科室专家结合专科特点分析了苗苗的病情,大家根据苗苗的临床表现和检查综合结果,一致认为,苗苗年龄小,血压极高,根据目前的检查结果,排除原发性高血压病,她的高血压病应为继发性的,故考虑为肾动脉狭窄所致。建议立即行肾动脉球囊扩张术或肾动脉支架介入治疗。

10月26日苗苗接受了肾血管球囊扩张术,术后她的血压很快恢复正常,健康活泼的苗苗又重新回到了校园。

(高路营 章琛)

(责任编辑:罗芳菲)

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