男子面色红润 肾脏竟长巨大肿瘤

今年49岁的李先生，近一年来面色异常红润，肚子也越来越大，李先生想当然以为是中年发福、血压升高，就没太在意。新年第二天，李先生突然感到右侧腰背异常疼痛，小便时还出现了血尿的状况，吓得赶紧到南京市第一医院就诊。

该院泌尿外科主任医师贾瑞鹏接诊李先生，安排CT检查后发现：右侧肾脏形状异常，整个右肾加上肿瘤约是对侧肾脏的3倍大。血液化验中，血红蛋白竟高达20.7g/dl，是正常人的1.5倍，达到危急值水平；随后的进一步检查后发现：肿瘤直径超过10cm，和成年人拳头一般大小，几乎弥漫在整个肾脏上，右肾门及后腹膜淋巴结增大，两肺多发结节灶。

因为李先生的血红蛋白化验结果高达20.7g/dl，超出了正常男性的范围（12-16.5g/dl），达到了危急值水平。贾瑞鹏立即请来血液科专家，进行会诊，经口服药物，碱化尿液，扩容等处理后，复查发现血色素竟无明显好转征象。经科室专家讨论后，认为患者血红蛋白异常系肾癌导致的副瘤综合征所致，是一种非常罕见的疾病。

贾瑞鹏针对患者上述病情，邀请血液科和医学影像科专家会诊，研究制定手术方案，充分评估手术风险。在麻醉科以及手术室护理团队的积极配合下，专家团队经过3个小时的努力，成功地为李先生实施了腹腔镜下肾癌根治及淋巴结清扫术，完整切除了巨大的肾肿瘤以及浸润的腹膜后淋巴结。目前，李先生术后恢复良好，近期即可出院。

贾瑞鹏介绍，肾癌的典型临床表现为血尿、疼痛和腹部包块，即肾癌三联征，为肾癌发展到中、晚期出现的症状。大多数患者仅表现出上述三联征中的一项或二项。20世纪80年代以前，患者多因血尿、疼痛、肿物三大症状之一就诊，近年来，因检测水平和医疗体检的开展，许多患者经体检发现，为无症状肾癌或偶发性肾癌，合并肾癌三联征者已较少见。李先生病程中有腰背疼痛、肉眼血尿，查体可扪及腹部包块，符合肾癌经典的肾癌三联征表现，并且合并肾癌副瘤综合征症状，实属罕见。

贾瑞鹏提醒大家，目前，肾癌尚缺乏特异性的血清学指标，定期体检尤为重要。中老年人群应定期到正规医院做超声波、CT等检查，以便达到尽早发现，尽早治疗的目的。

 (王敏 单申生)