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男子面色红润 肾脏竟长巨大肿瘤

来源:民生网2019-01-14 16:41:02

今年49岁的李先生,近一年来面色异常红润,肚子也越来越大,李先生想当然以为是中年发福、血压升高,就没太在意。新年第二天,李先生突然感到右侧腰背异常疼痛,小便时还出现了血尿的状况,吓得赶紧到南京市第一医院就诊。

该院泌尿外科主任医师贾瑞鹏接诊李先生,安排CT检查后发现:右侧肾脏形状异常,整个右肾加上肿瘤约是对侧肾脏的3倍大。血液化验中,血红蛋白竟高达20.7g/dl,是正常人的1.5倍,达到危急值水平;随后的进一步检查后发现:肿瘤直径超过10cm,和成年人拳头一般大小,几乎弥漫在整个肾脏上,右肾门及后腹膜淋巴结增大,两肺多发结节灶。

因为李先生的血红蛋白化验结果高达20.7g/dl,超出了正常男性的范围(12-16.5g/dl),达到了危急值水平。贾瑞鹏立即请来血液科专家,进行会诊,经口服药物,碱化尿液,扩容等处理后,复查发现血色素竟无明显好转征象。经科室专家讨论后,认为患者血红蛋白异常系肾癌导致的副瘤综合征所致,是一种非常罕见的疾病。

贾瑞鹏针对患者上述病情,邀请血液科和医学影像科专家会诊,研究制定手术方案,充分评估手术风险。在麻醉科以及手术室护理团队的积极配合下,专家团队经过3个小时的努力,成功地为李先生实施了腹腔镜下肾癌根治及淋巴结清扫术,完整切除了巨大的肾肿瘤以及浸润的腹膜后淋巴结。目前,李先生术后恢复良好,近期即可出院。

贾瑞鹏介绍,肾癌的典型临床表现为血尿、疼痛和腹部包块,即肾癌三联征,为肾癌发展到中、晚期出现的症状。大多数患者仅表现出上述三联征中的一项或二项。20世纪80年代以前,患者多因血尿、疼痛、肿物三大症状之一就诊,近年来,因检测水平和医疗体检的开展,许多患者经体检发现,为无症状肾癌或偶发性肾癌,合并肾癌三联征者已较少见。李先生病程中有腰背疼痛、肉眼血尿,查体可扪及腹部包块,符合肾癌经典的肾癌三联征表现,并且合并肾癌副瘤综合征症状,实属罕见。

贾瑞鹏提醒大家,目前,肾癌尚缺乏特异性的血清学指标,定期体检尤为重要。中老年人群应定期到正规医院做超声波、CT等检查,以便达到尽早发现,尽早治疗的目的。

 (王敏 单申生)

(责任编辑:罗芳菲)

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