八成肠癌确诊时已是中晚期！大便带血要小心

如果你发现大便带血，这很可能是结直肠癌的先兆。临床上近80%的结直肠癌患者，确诊时已是中晚期。在日前举行的国家名医智慧医疗研究院结直肠癌专家委员会成立大会上，有关专家指出：结直肠癌诊治已进入“精准医疗”时代，45岁以上人群都应定期进行结直肠癌的早期筛查。

预防结直肠癌，有5—10年窗口期

结直肠癌，就是我们日常所说的“大肠癌”，可出现在结直肠的任何部位，是世界第三高发恶性肿瘤，近10年来在我国发病率逐年上升。《2015年中国癌症统计数据》显示，我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均位居第5位，2015 年结直肠癌新发病例数为37.63 万人，因结直肠癌死亡患者19.10 万人。这意味着平均每天约1000人确诊结直肠癌。

中国健康教育中心主任李长宁指出，世界卫生组织认为癌症是一种生活方式疾病，其发生发展与吸烟、肥胖、缺少运动、不合理膳食习惯等危险因素密切相关。通过健康教育和健康科普,提升公众防癌意识，倡导合理膳食、科学运动、戒烟限酒、心理平衡的健康生活方式，可以有效降低癌症发生的风险。健康教育可以融入癌症的三级预防之中，在癌症防控工作中发挥重要作用。

“虽然我国结直肠癌发病率逐年上升，但遗憾的是，结直肠癌的早期诊断比例较低。”浙江大学医学院附属第二医院肿瘤中心主任、浙江大学肿瘤研究所所长张苏展教授表示，由于结直肠癌早期易“隐形”，大部分民众也没有癌症早筛的习惯，目前临床上接近80%的结直肠癌发现时就是中晚期，近半数患者生存期不超过5年。

而预防结直肠癌其实有5—10年窗口期。河南省肿瘤医院消化内三科主任刘莺表示，结直肠癌的发生要经过从息肉到腺瘤，最终发展成肿瘤的过程，一般需要5－10年时间。

中山大学附属肿瘤医院结直肠科副主任陈功表示，进行靶向治疗之前需要基因检测，只有了解了肿瘤的基因突变类型，才能制定出合理的治疗方案，使患者受益。研究发现，约50%的结直肠癌有RAS基因的突变。RAS基因检测可筛选出更适合特定靶向药物的患者，从而避免盲目用药。但目前RAS基因检测率在晚期结直肠癌患者中仅为20%左右。

早诊早治，5年生存率可在80%以上

发现结直肠癌，已经是中晚期了，多数患者感觉这个恶魔是悄然来临的。其实，结直肠癌是一种可以通过早期筛查预防和治愈的癌症。结直肠癌若能被早期发现，得到及时治疗，患者5年生存率可达80%以上。“管住嘴，迈开腿”一定程度上可以起到预防结直肠癌的作用。

“当出现排便习惯改变（便秘、腹泻），腹部胀痛不适，便中带血和黏液，消瘦等现象，都应该引起重视。”北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科副主任医师王晰程强调，对于结直肠癌高危人群及45岁以上人群，都应该定期进行结直肠癌的早期筛查。常用手段是结肠镜，大便隐血试验，当然直肠指诊、乙状结肠镜也是有益的补充。目前来看，粪便的DNA检测也是未来早期筛查的重要手段。

结直肠癌中约60%－70%是直肠癌，而直肠癌患者中，有60%－70%是中低位直肠癌。因此，通过直肠指诊，约一半的直肠癌可被早期发现。专家强调，直肠指诊是简单易行且行之有效的方法。而结肠镜检查则是用一根细而亮的管子，穿过肛门和直肠，进入结肠，寻找异常区域。 

结肠癌高危人群，往往有这些行为方式，包括大便时有不良习惯，比如看书、玩手机；久站、久坐和长期便秘；生活起居没有规律，经常暴饮暴食，喜欢吃油腻和辛辣刺激食物。或者患有肛肠疾病，如大肠息肉、溃疡性结肠炎等；有结肠癌家庭史、做过胆囊切除术。

专家指出，预防结直肠癌，平时要适当运动，维持正常体重，还要少吃红肉和加工后的肉产品，多吃全谷物和膳食纤维，还要戒烟戒酒。 

防治结直肠癌，最有希望出现肿瘤防治的拐点

陈功在门诊见过一个病人，一个月后回来复查，他肚子上伤口的纱布都没有撕，陈功问他为什么不撕？患者说出院的时候医生没有让他撕，出院一个月没有洗过澡。这就说明有很多医生认为理所当然的事情，病人却不知如何是好。

这件事对陈功触动很大。病人通常有问题，医生来解答，权威的指南才能让病人信任。包括陈功在内，由20位国内相关领域权威专家组成，国家名医智慧医疗研究院结直肠癌专家委员会日前正式宣告成立。它是由健康时报和阿里健康联合成立的。新发布的《结直肠癌患者指南》从患者视角出发，通过问答形式，将教科书式的医学知识和治疗方案解读成患者易懂、实用的内容，为患者提供从预防、诊断、治疗到康复的全流程精准抗癌攻略。

阿里健康副总裁张亮介绍，《结直肠癌患者指南》已在阿里健康APP首页上线。除此之外，可在UC浏览器手机版一键检索“结直肠癌”查看；支付宝平台通过检索“医疗健康”进入，点击更多服务工具选择重症指南中的结直肠癌界面查看；或在手机淘宝“我的淘宝-我的健康”卡片页面，在健康工具中选择健康百科，查看疾病指南结直肠癌模块。通过互联网技术和平台，大力普及结直肠癌防治知识，让患者在就医诊疗中少走弯路，为患者赋能。

 “我国防治肿瘤还没有出现拐点，结直肠癌是最有希望出现的拐点。”陈功说，结直肠癌筛查，能发现癌前病变――息肉，如果把息肉切掉，就不会发生癌变，肠癌通过筛查来降低发病率，最终实现癌症发病率降低。发现癌症越早，死亡率越低。从上世纪70年代开始，美国的结直肠癌不管是发病率还是死亡率都在下降。希望中国未来10－20年能够迎来这样一个拐点。（人民日报中央厨房·健康37℃工作室　王君平）