南京市第一医院一周接诊近20位摔伤患者

前几日雨雪天气，家住南京的毛先生一大早出门不小心跌了一跤，当时就觉得右边肩膀疼痛难忍，不能活动。就来了南京市第一医院，急诊拍完X片后到了骨科就诊，接诊的主治医师尹昭伟仔细检查病人，看过X片后确认毛先生右侧的肱骨近端粉碎骨折同时伴有肩关节脱位，经过查体排除了神经损伤的存在，但长时间的脱位状态不但会给毛先生带来痛苦，而且可能会继发损伤血管神经。尹昭伟随即给毛先生进行手法复位，但由于碎裂的肱骨头被牢牢地卡住了，边上又是大血管和神经，尹昭伟就没有进一步复位了，只能考虑手术复位内固定。

“近一周接诊了20位滑倒后受伤的患者，其中有12位是腕关节骨折，还有8位是肩部肱骨近端骨折的患者。”尹昭伟说，像毛先生这样，一般脚下一滑，单手或双手就会伸出去，这是人在摔跤时本能的自我保护动作，当伸出手试图稳住摔倒的身体时，手成为最早着地的部位，在着地一瞬间力量非常大极易骨折。而且人的肱骨近端骨折是由平地跌倒造成的，若治疗不当，可能残留肩、肘关节活动障碍。

次日骨科主任医师梁斌分析，患者肱骨近端粉碎骨折伴肩关节脱位，是最为复杂的四部分骨折，虽经手法复位，肱骨头仍离原来位置较远，主要是在大血管大神经的边上。经过周密的术前检查和手术计划之后，梁斌亲自毛先生做了手术。正如手术前分析的一样，碎裂的肱骨头紧贴着大血管和大神经，细心的分离，用自己手指挡着骨折的尖端以防刺破大血管，期间梁斌的手套被刺破了几次。跟台的护士还提醒他当心刺破自己的手，他还半开玩笑半认真的说，刺破自己的手指总比刺破病人大血管好一些。

梁斌耐心的将一块一块的碎骨块复位到原来的位置，然后用钢板和螺钉固定起来，中间还用一根细骨条撑起来防止拼好的“积木”又散了。做完手术梁主任在手术台上就给病人做了X线拍片，各个角度都证实很好，手术顺利结束。

据专家介绍，现在社会老年人口越来越多，老年人骨质疏松，跌跤时胳膊着地容易出现肱骨近端骨折，骨折粉碎加上骨质条件差，给手术带来很大的困难，针对这一情况，南京市第一医院骨科采用多种相关技术解决这一问题，使这一类病人都恢复得很好，逐渐回归家庭生活和社会活动。

（章琛）