肾脏肿瘤偷袭15岁少女 “达芬奇”机器人辅助切除

15岁的花季少女秀秀（化名），原本是个清秀的女孩，然而前段时间，柳叶眉越发粗壮，两个眉毛连了起来，竟成了一字眉。脸上的毛发也越来越浓密，如同毛孩一般。下肢也变得粗壮了，本以为是孩子发育了，胖了些，后来却发现原是水肿。还经常头晕，心跳加速。

到当地医院，一查血压竟然飙到200毫米汞柱，小小年纪为何会有这么高的血压。激素水平、CT等一系列检查后，发现左肾上腺占位。鉴于当地医院技术水平有限，医生建议转入东南大学附属中大医院泌尿外科治疗。

肾上腺上长肿瘤 癌栓深入腔静脉

中大医院泌尿外科副主任医师吴剑平进行了进一步检查后，明确诊断为肾上腺皮质癌，并且可恶的癌栓已经层层深入，长入腔静脉4厘米。

肾上腺皮质癌是起源于肾上腺皮质细胞的一种罕见高度恶性肿瘤，年发病率为1-2/100万人，占恶性肿瘤的0.02％，在儿童中更是罕见。目前的临床表现上女性会出现男性化，而男性则会出现女性化，这是因为它直接影响到了人体的激素分泌，而一旦患有肾上腺皮质癌，手术切除是治疗肾上腺皮质癌唯一有效的手段。

运用达芬奇机器人 多科联合齐上阵

在肾上腺这狭小的空间，被大约直径2厘米的肿瘤压迫，还有受到癌栓侵犯。如何彻底端掉病灶呢？根据患者的检查报告及临床表现，中大医院副院长、泌尿外科主任陈明决定率领团队运用达芬奇机器人为患者实施机器人辅助腹腔镜下左肾切除、左腹膜后肿瘤切除及腔静脉切开取栓术。

为防止术中出现大出血，更需介入与血管外科先行。先为患者实施了介入栓塞治疗，栓塞左肾动脉及左侧腹膜后肿瘤供血动脉。随后泌尿外科接棒，陈明教授操控达芬奇的机械臂一点点的探查，下腔静脉与左肾静脉交界处切开血管后，终于看到了那段颇具难度的癌栓。达芬奇用它灵活的手臂，切掉病灶后，小心剥离癌栓，防止癌栓脱落，引发肺栓塞等。历时6.5个小时成功手术后，秀秀生命体征平稳，病灶切除干净。

面部特征改变 警惕肾上腺皮质癌

专家提醒对于出现库欣综合征、性征异常、不明原因高血压的儿童，家长一定要引起重视，及时带孩子到医院，必要时行超声、CT或内分泌检查，以早期识别肾上腺皮质癌。

肾上腺皮质癌是分为有内分泌功能性和无内分泌功能性两种类型，两者的概率各一半。无内分泌功能的皮质癌临床表现多隐匿，缺乏特征性，多以腰痛、腹痛就诊，早期诊断困难，一半都是在检查B超、CT时偶然发现。所以，定期的体检是非常重要，及早发现，及早手术。

（刘敏 潘璟）