22岁小伙患“女儿瘤” 腹腔镜下专家妙手摘除

有一种长在胰腺上的肿块，医学上称为“胰腺实性假乳头状瘤”，该病好发于10-30岁的年轻女性，该病又称为“女儿瘤”。22岁小伙李某在体检中意外查出罹患“女儿瘤”。

患者李某罹患的是低度恶性肿瘤，但无临床症状，是否一定要治疗呢？东南大学附属中大医院肝胆胰中心主任周家华指出，从影像学看，该肿瘤多有完整的包膜，肿瘤内有实性和囊性结构；从恶性程度看，虽然不比胰腺癌恶性程度高，但也有浸润性生长的迹象，如果不及时干预处理，会侵犯周围的大血管和神经。

考虑到李某很年轻，为保证完整切除肿瘤、达到美观的效果、尽可能保留胰腺功能，经过充分的术前评估，周家华团队最终决定为患者施行腹腔镜下胰腺中段切除手术。

“手术难度很大，尤其是胰肠吻合，号称为‘天下第一吻’。胰腺所处位置极为隐蔽且固定，胰管直径通常仅为3-5mm，在腹腔镜下缝合打结，难度很大，绝对是个精细活。而且，一旦连接口没有及时长好，术后会发生胰瘘而导致患者大出血甚至死亡。”周家华告诉笔者说。

患者术后恢复良好，无胰瘘等并发症。去年周家华收治一名17岁女孩珍珍（化名），和小伙李某同样患上的是胰腺实性假乳头状瘤，只是发病部位不同。珍珍的胰腺体部有一直径约3cm的占位，周家华教授团队成功为其施行微创胰体尾切除术。微创胰腺手术，包括腹腔镜胰十二指肠切除、胰体尾切除、胰腺中段切除等，已成为中大医院肝胆胰中心常规开展的手术项目。

既美观又最大限度保留胰腺功能

据悉，胰腺中段切除术，也叫中央或中间胰腺切除术，针对胰腺颈部或体部肿瘤性病变的一种手术方式。该手术和传统手术相比，在切除更少的正常胰腺组织的同时，最大限度保留了胰腺的内分泌和外分泌功能，保留脾脏功能。腹腔镜手术术后几乎无明显瘢痕，达到美观的效果，同时术后疼痛的减轻也有助于术后的快速康复。

哪些疾病需要做胰腺中段切除手术呢？专家说，直径在2-5cm之间，因靠近主胰管而不宜行局部剜除的肿瘤；肿瘤位于胰腺组织深部不适合行局部剜除术（如胰岛细胞瘤）；良性的或低度恶性的肿瘤（如内分泌瘤，粘液性囊性瘤，实性假乳头状瘤等）；胰腺囊性病变不宜行局部剜除；胰腺颈部孤立的实性转移病灶（尤其肾脏转移）和胰腺内分泌肿瘤伴转移行多学科综合治疗；慢性胰腺炎伴有局部的胰管狭窄或胰管结石。

误诊率高 提倡早发现早治疗

专家介绍，胰腺实性假乳头状肿瘤术前诊断主要依靠影像学检查，但误诊率较高。该病虽然少见，但近年发病有上升的趋势，周家华特别提醒，一旦出现上腹部疼痛或不适，要立即就医，尤其是10岁-30岁的年轻女性，排除该病的可能性。针对有些患者毫无症状，专家指出定期体检很重要，争取早发现早手术，可通过微创的方法在切除病变的同时，达到美观的效果，减轻术后的疼痛，最大限度保留胰腺的功能。

（崔玉艳）