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22岁小伙患“女儿瘤” 腹腔镜下专家妙手摘除

来源:民生网2019-03-01 16:45:56

有一种长在胰腺上的肿块,医学上称为“胰腺实性假乳头状瘤”,该病好发于10-30岁的年轻女性,该病又称为“女儿瘤”。22岁小伙李某在体检中意外查出罹患“女儿瘤”。

患者李某罹患的是低度恶性肿瘤,但无临床症状,是否一定要治疗呢?东南大学附属中大医院肝胆胰中心主任周家华指出,从影像学看,该肿瘤多有完整的包膜,肿瘤内有实性和囊性结构;从恶性程度看,虽然不比胰腺癌恶性程度高,但也有浸润性生长的迹象,如果不及时干预处理,会侵犯周围的大血管和神经。

考虑到李某很年轻,为保证完整切除肿瘤、达到美观的效果、尽可能保留胰腺功能,经过充分的术前评估,周家华团队最终决定为患者施行腹腔镜下胰腺中段切除手术。

“手术难度很大,尤其是胰肠吻合,号称为‘天下第一吻’。胰腺所处位置极为隐蔽且固定,胰管直径通常仅为3-5mm,在腹腔镜下缝合打结,难度很大,绝对是个精细活。而且,一旦连接口没有及时长好,术后会发生胰瘘而导致患者大出血甚至死亡。”周家华告诉笔者说。

患者术后恢复良好,无胰瘘等并发症。去年周家华收治一名17岁女孩珍珍(化名),和小伙李某同样患上的是胰腺实性假乳头状瘤,只是发病部位不同。珍珍的胰腺体部有一直径约3cm的占位,周家华教授团队成功为其施行微创胰体尾切除术。微创胰腺手术,包括腹腔镜胰十二指肠切除、胰体尾切除、胰腺中段切除等,已成为中大医院肝胆胰中心常规开展的手术项目。

既美观又最大限度保留胰腺功能

据悉,胰腺中段切除术,也叫中央或中间胰腺切除术,针对胰腺颈部或体部肿瘤性病变的一种手术方式。该手术和传统手术相比,在切除更少的正常胰腺组织的同时,最大限度保留了胰腺的内分泌和外分泌功能,保留脾脏功能。腹腔镜手术术后几乎无明显瘢痕,达到美观的效果,同时术后疼痛的减轻也有助于术后的快速康复。

哪些疾病需要做胰腺中段切除手术呢?专家说,直径在2-5cm之间,因靠近主胰管而不宜行局部剜除的肿瘤;肿瘤位于胰腺组织深部不适合行局部剜除术(如胰岛细胞瘤);良性的或低度恶性的肿瘤(如内分泌瘤,粘液性囊性瘤,实性假乳头状瘤等);胰腺囊性病变不宜行局部剜除;胰腺颈部孤立的实性转移病灶(尤其肾脏转移)和胰腺内分泌肿瘤伴转移行多学科综合治疗;慢性胰腺炎伴有局部的胰管狭窄或胰管结石。

误诊率高 提倡早发现早治疗

专家介绍,胰腺实性假乳头状肿瘤术前诊断主要依靠影像学检查,但误诊率较高。该病虽然少见,但近年发病有上升的趋势,周家华特别提醒,一旦出现上腹部疼痛或不适,要立即就医,尤其是10岁-30岁的年轻女性,排除该病的可能性。针对有些患者毫无症状,专家指出定期体检很重要,争取早发现早手术,可通过微创的方法在切除病变的同时,达到美观的效果,减轻术后的疼痛,最大限度保留胰腺的功能。

(崔玉艳)

 

(责任编辑:贾伟)

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