男子腿痛昏厥险至瘫 原因竟是“经济舱综合征”

在长途飞行过程中，由于飞机的经济舱位空间狭窄、拥挤，无法自由移动双脚而容易造成小腿血流淤滞和血栓形成，严重者血栓跑到肺里面导致肺栓塞，甚至危及生命。这种症候被叫作“经济舱综合征”。随着现代社会工作节奏的加快，“经济舱综合征”早已不局限于飞机上，坐班的办公室人士由于长时间的伏案工作和缺乏运动，同样面临“经济舱综合征”的风险。

今年37岁的姚先生是某公司的员工，因工作需求会频繁出差，平均一周出差6—7天，经常长时间乘坐飞机、高铁等交通工具。半年前，姚先生左侧小腿突发疼痛，行走时疼痛加剧，但姚先生并未重视。今年2月1日姚先生忽然感到胸闷气喘，状况持续5天后，姚先生无法站立，并发生晕厥状况。家人赶紧把姚先生送至当地医院抢救并进行了肝素抗凝治疗，经检查发现，姚先生左下肢深静脉血栓，两肺动脉主干栓塞，而且同时合并比较罕见的肝素诱导的血小板减少症，这是一种对治疗有很大阻碍并且容易血栓再发的疾病。限于当地医院医疗条件，经谨慎决定后，家人决定将姚先生转至南京市第一医院治疗。

姚先生转至该院后，经绿色通道转入介入血管科治疗，南京市第一医院介入血管科主任医师楼文胜接诊了姚先生，安排双下肢静脉造影发现，姚先生的血栓已经从左下肢蔓延到双下肢髂股静脉，连下腔静脉也堵了。考虑到情况比较紧急，楼文胜经过仔细评估后，立即通知导管室做好准备，同时调整了抗凝用药，以纠正肝素诱导的血小板减少症。

手术开始后，在置入1枚下腔静脉滤器作为保护之后，楼文胜使用导丝通过姚先生左髂静脉时，发现其左髂静脉先天性重度狭窄，这也是导致血栓形成的重要原因之一。便使用球囊对狭窄段血管进行扩张，扩张完毕后，使用大腔导管对姚先生双侧髂股静脉及下腔静脉内的血栓进行抽吸，抽吸出大量新鲜血栓。5小时后，手术顺利完成，复查造影后发现姚先生双侧下肢及下腔静脉血栓已经基本清除，随即将下腔静脉滤器取出，完成全部手术。目前，姚先生已基本康复，行走自如，不久即将出院。

楼文胜表示人体正常的时候，富含氧气和营养物质的血液被心脏泵出，沿着动脉快速流淌，经过外周组织器官后氧气和养料被细胞吸收，带回二氧化碳和代谢产物，“鲜红色”的动脉血变成了“暗红色”的静脉血，沿着静脉血管缓慢运回心脏。当静脉血管管壁出现损伤；静脉血液回流变得缓慢；由于各种原因血液处于易于凝固等状态时，血液中的血小板、纤维蛋白和红细胞等成分就会在静脉血管聚集，就像体表外伤后血液外渗凝固形成的血痂，这就叫做静脉血栓，形成的血栓堵塞了静脉血回流心脏的道路，引发肢体的肿胀疼痛等一系列症状，就叫做静脉血栓栓塞症。而相较于上肢和腹部、盆腔的静脉血管，下肢静脉不但更容易形成血栓，而且血栓容易不老实待在原地而跟血管壁分离，随着血流堵塞肺动脉，就可能造成非常严重的后果，甚至危及生命。

楼文胜透露，一般这三种情况患血栓的概率更高，一是长时间静坐久卧不活动，如在长途旅行，乘坐飞机、火车的过程中，对现在的年轻人来说还有很重要的一点就是长时间的电脑或者手机操作；二是女性在孕期及产后，另外，长时间口服避孕药也会增加血栓的风险；三是近期接受过大手术、卧床制动或受到创伤、造成骨折等；四是其他原因，如高龄、肥胖、肿瘤、自身免疫性疾病、有家族史等。

楼文胜提醒，如果腿部出现了疼痛或者压痛，经常是从小腿开始；外伤或久坐久卧后下肢肿胀，包括踝关节和足部，两腿的粗细不一样，相差较大；皮肤发红或者明显的变色、发热等症状，要考虑可能是肢体发生静脉血栓栓塞症的表现。尤其是上述症状后，又发生了咳嗽、胸闷、胸痛、咳血等，则可能是发生了更凶险的肺栓塞。这时一定要及时前往正规医院就诊，接受专业的诊断和治疗。及时发现它的症状，可以帮助我们早诊早治，拯救生命。

（李英豪 单申生）