28岁小伙头痛难忍 原来颅内暗藏“炸弹”

仇先生今年28岁，是一名朝九晚五的上班族，压力特别大。因头痛到当地医院检查。经过头颅磁共振成像检查提示为右侧枕叶脑动静脉畸形。为寻求进一步治疗，仇先生和家人来到南京市第一医院神经外科。

神经外科主任樊友武教授进行详细的查体，并完善头颅血管造影检查，提示右侧枕叶动静脉畸形，直径约5cm。供血主要来自大脑前动脉及大脑后动脉，向上矢状窦引流。在完善所有的术前检查和准备后，需要进行全麻下行右侧枕叶动静脉畸形切除术。大型血管畸形破裂出血的风险高，手术难度大，术中灌注压突破造成出血会难以控制。神经外科专家在显微镜下将畸形血管团全切，血肿大部分清除。

压力和劳累等外因 易诱发畸形的脑血管破裂 

樊友武介绍，脑血管畸形是一种先天性的脑血管发育异常。临床上，比较常见的就是动静脉畸形。脑血管畸形会发生破裂出血，严重时会危及生命。他指出，由于畸形使得正常的血管出现了薄弱环节，在人情绪激动或受其他刺激血压升高的时候，如醉酒、吸烟、压力大、高度紧张、过度劳累、活动剧烈时，血管由于不能承受突然升高的压力而破损，造成出血。很多时候，当患者出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍甚至昏迷等症状时才会去就诊。如果出血不多，及时送医，还能救治；如果出血严重，就会对患者的生命造成极大威胁，很有可能死亡或最终变成植物人。所以说脑血管畸形患者一定要采取相应措施控制病情。

脑出血是当前人类死亡率最高的疾病之一，该病死亡率高、致残率高、复发率高，给病人及家庭带来很大的痛苦。而在绝大多数的存活者中，也由于肢体功能不全等后遗症而致残，所以脑出血对人体危害极大。 

脑出血最开始的表现就是突然头痛，这种头痛是平常头痛不能比拟的。因此，又叫剧烈性爆裂性头痛。根据出现的部位，患者可能会突然的意识改变或丧失、昏迷。脑出血还会造成偏瘫，常常表现为四肢瘫软、走不动路，有时候，拿着东西突然会掉落，还有单侧手脚麻木的症状。脑出血还有一大症状就是患者出现意识障碍的时候，常常走路不稳定，反应差，甚至神志不清醒，大小便失禁。脑出血患者在和他人交谈时还会突然出现语言障碍或口齿不清，听不懂别人所说的话。

专家提醒，预防脑出血应注意季节的变化，秋冬季是脑出血多发季节。脑出血患者常常因天气寒冷而出现血压波动，血管收缩，血压容易上升，这时候一定要注意保暖，使身体适应气候变化。同时，老年人还要保证充分的睡眠。还要防止便秘，一般来说，大便燥结、排便用力，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑出血。预防便秘可以多吃一些富含纤维的、水分比较大的食物，以保证排便的通畅。饮食要注意低脂、低盐饮食，少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋品。对于有高血压病史的患者要规律服药。此外，糖尿病患者还要注意血糖的控制，不要剧烈的运动，适当的做一些有氧运动。

（章琛）