嗓音嘶哑竟有可能是这些病？！

为加强对嗓音健康的了解与重视，美国耳鼻咽喉科-头颈外科学会将每年4月16日命名为“世界嗓音日”。 2019年4月16日是第18个世界嗓音日，主题是“珍爱嗓音，从我做起，世界因你而动听”。那么，嗓音保护究竟有多重要？我们该怎样保护嗓音呢？

嗓音保护很重要

老王平时爱大声说话，有抽烟习惯，近段时间发现自己的声音出现了嘶哑，影响发音说话，与别人交谈时常会被问“你声音怎么了？有些嘶哑啊！”开始老王并未介意，认为可以慢慢恢复。但是过了一段时间，声音仍未改善，于是老王决定去医院就诊。

在江苏省人民医院耳鼻咽喉科，根据老王声嘶的症状，医生给他进行了电子喉镜检查，结果发现他的双侧声带前中段出现了白色斑片状改变。专家表示，这种声带白斑有良性也有恶性，虽然老王的病变目前还不是很严重，但与平时抽烟及大声说话有一定关系。专家建议，老王需要改变不良的生活习惯（戒烟），尽量不要大声说话发音，配合一些药物治疗，并且要定期随访。如果声带白斑逐渐减轻消退，表明这可能为良性病变，如治疗后仍然未改善并加重，则需要活检或手术治疗。

老王遵循了医生的医嘱，戒了烟并尽量避免过度用声，服用了一些药物，2周后复诊声带白斑明显减少，1个多月后声带白斑基本消退了。

声音嘶哑应早就医

4月18日，江苏省人民医院（南医大一附院）耳鼻咽喉科举办了一场名为 “爱护你的嗓音”大型义诊宣教咨询活动。耳鼻咽喉科主任医师徐洁洁向我们讲解了嗓音保护的窍门。

徐洁洁表示，正常的嗓音听上去应当是圆润和谐的，如果出现粗糙嘶哑甚至是失音的情况，说明发音器官出现了病变，要及时就医做相应检查。徐洁洁指出，如果嗓音出现不同程度的嘶哑，轻者可能是发音毛糙，疲劳不能持久，这种情况可能是由炎症、充血、肿胀、小结等导致的。重者则可能出现声音嘶哑程度高，不能交流甚至失音等问题，这种情况病变的严重性就比较高，可能是比较大的息肉组织甚至是喉癌等。

男孩子13岁左右进入青春期会出现喉结突出，声音会变低沉等现象。徐洁洁表示，有的男孩子在这个阶段可能会出现喉咙不适，这个阶段要注意不要过度用声，避免感冒，平稳的度过变声期。徐洁洁介绍，有的男孩变声期比较短几个月就能过度到成年人的声音，有的比较长可能需要一到两年。特别需要注意的是有的男孩子变声期声音没有变过来，出现‘男声女调’现象。‘男声女调’大多不是病理现象而是没有掌握好正确的发音方法，可以及时干预，年龄越大越难矫正。

嗓音保护方法来了

徐洁洁表示，很多嗓音疾病是由过度用声或发音方法不正确导致的，在日常的问诊中医生都会询问患者的职业，如果是用声较多的职业，比如教师、播音员、销售人员等则会提醒病人不能长时间用声要适度休息。另外掌握好发音的方法，用气流支撑自己的发音，多用腹、胸力量，丹田呼吸法，能减少声带受损。不良生活习惯也是影响嗓音健康的重要因素，比如吸烟、饮酒。烟草中含有致癌物质，会导致嗓音病理性的改变，酒会使得血管扩张造成炎症反应，建议大家戒烟限酒。对于工作中会接触粉尘或有害气体的人群，要注意避免环境因素的伤害做好职业防护。

健康讲座看过来

活动当天，在江苏省人民医院举办了两场健康宣教活动。一场由徐洁洁为患者和家属以及社会大众呈现了一场精彩生动的“健康大讲堂”科普讲座，现场听众聚精会神，讲座结束后仍觉得意犹未尽，直呼受益匪浅，希望日后这样的公益讲座多多益善；一场由陈东辉副主任医师为院内医护人员进行嗓音疾病诊疗进展的专业讲解，旨在提高其他兄弟科室同仁对嗓音疾病的了解与重视，讲课后大家就嗓音疾病进行了相关研讨，共同的交流与讨论使多学科诊疗的未来更明朗，各科室间的学术连接更紧密。

延伸阅读

声带白斑是什么

首先我们需要了解一下声带的解剖生理。声带位于喉部声门区，其在呼吸气流的动力作用下振动而产生嗓音，再借助胸腔、喉腔、咽腔、口腔、鼻腔等器官的共鸣而扩大美化。声带的发音功能至关重要，是人们互相之间信息交流的基础。声带的病变可影响声带的运动，使嗓音出现不同程度的嘶哑，有的轻微似毛沙感，有的粗糙沙哑，严重者出现失音状态，这种嗓音障碍会影响人们的正常生活、工作，降低生活质量。

声带白斑怎么引起的？

 声带白斑为声带黏膜不易擦去的白色斑块状病变，其发病原因可能与一些因素对黏膜的慢性刺激有关，包括饮酒、抽烟、刺激性饮食、咽喉反流等，此外，环境污染、用声过度或不当、慢性咳嗽、咽喉特殊感染（真菌、结核、梅毒等）等也会导致声带白斑的产生。

声带白斑有什么危害

声带白斑的病理包括良性增生病变、低中重级别异型增生、原位癌。声带白斑典型的症状为不同程度的声音嘶哑，可伴咽部不适、咳嗽、异物感等症状。喉镜为重要的检查方式，可发现声带白斑并观察其外观、形态，初步判断病变良恶性可能。表面平坦光滑、边界清晰，范围局限的声带白斑多可能为良性增生或低中级别异型增生病变；而表面隆起粗糙、边界不清、范围较广或合并红斑及溃疡的白斑，有重度异型增生甚至癌变的可能。

声带白斑应这样治疗

考虑为良性病变的声带白斑主要先行保守治疗，根据可能的病因调整相应的生活习惯，如严格戒烟戒酒、减少刺激性食物、避免过度及不当用声、远离环境污染等。有咽喉反流的患者需要接受抗酸抗反流治疗，慢性咳嗽的患者应采用药物对症处理（消炎止咳），特殊感染患者要针对病变进行相关治疗。对于保守治疗无效且白斑病变进行性加重，或临床怀疑有恶变倾向的患者，需要给予活检或手术治疗。目前声带白斑的手术多在支撑喉镜下进行，采用激光或等离子辅助下喉外科手术治疗。需注意在完整清除白斑病变的前提下，尽量保留正常声带组织，以改善或恢复正常嗓音功能。

副主任医师陈东辉表示，以往多认为声带白斑为“癌前病变”，所以一旦发现“声带白斑”患者都会比较紧张。其实患有声带白斑不必过度惊慌，关键需要定期随访，良性病变的白斑大多能逐渐消退。即便是恶性病变，如果早期发现并及时治疗，也可以得到有效控制。如发生声音嘶哑持续两周以上要及时到医院进行诊治，以便及时发现声带的病变，尽早给予治疗。

（任依轩）