河北蔚县：健康着手，破解群众因病致贫、因病返贫之痛

（原标题：《蔚县：撑起群众健康一片天》）

6月19日，记者走进河北蔚县陈家洼乡王家嘴村村民胡凤娥家中。胡凤娥从灶台旁拿起调料盒，指着上面张贴的健康知识图片，十分热情地给记者介绍自己掌握的一些健康小知识：“做饭要减盐减油减糖，要有健康体重健康骨骼和健康口腔。”

走出胡凤娥的家，不远处是村广场。除了健身器材，吸人眼球的是广场对面墙壁上手绘的健康知识普及图片。每幅图片形象地展示着所要传播的知识，旁边的文字言简意赅地阐明图片要传递的内容：“苍蝇、蚊子、蟑螂等会传播疾病”“关注血压变化，学会自我健康管理”“积极参加癌症筛查，及早发现癌症”……

在王家嘴村，健康知识随处可见，像胡凤娥一样能脱口而出宣讲健康知识的村民也越来越多。通过健康宣讲、印刷宣传单、发放贴有健康知识的生活用品等方式，健康知识，从省里到县里再到村里，“飞入寻常百姓家”，渗透进这片革命老区里。

▲王家嘴村随处可见的健康知识文化墙。图/畅婉洁

“大扶贫”

没有全民健康，就没有全面小康。健康扶贫是精准扶贫、精准脱贫的重要举措，是惠及贫困群众的民心工程。

近年来，蔚县秉承“大健康、大扶贫、大宣传”工作理念，不断推动卫健工作重心下移、资源下沉，着力提升贫困群众健康素养，围绕让农村贫困人口“看得起病、看得好病、看得上病、更好防病”目标，用苦干实干推动健康扶贫工作开展，为全县人民撑起“健康保护伞”，逐一破解因病致贫、因病返贫之痛，呵护贫困群众在健康路上奔小康。

2019年，蔚县卫健部门按照“两不愁三保障”的总体工作要求，针对贫困人口因病致贫、因病返贫等重点难点问题，统筹各类医疗卫生项目资金、人才技术等资源，助力脱贫攻坚，保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，打造了县、乡、村三级服务网络，让贫困群众的心里有了底。

该县还持续加强家庭医生续约、履约工作，坚持“一对一，面对面”的原则，对建档立卡贫困户续约、履约工作做到全覆盖。组织全县范围建档立卡贫困户慢性病“大摸底、大筛查、大宣传”活动，按照“四不漏”原则（乡不漏村、村不漏户、户不漏人、人不漏项），深入开展慢病（特殊病门诊）卡办理工作，印刷发放“一单一书”，即《蔚县建档立卡贫困户健康清单》《蔚县慢病（特殊病门诊）卡办理告知书》，使贫困慢性病患者门诊特殊病证办理达到应纳尽纳、应办尽办。通过便民流动服务车进村，智力低下等特殊人群村医送药入户等途径，解决困难群众买药难等问题。

▲村医司全忠正在为村民看病。图/畅婉洁

“大宣传”

司全忠是王家嘴村的村医，是村民口中“随叫随到”的司医生。6月22日一大早，司全忠已经在王家嘴村的卫生所里开始工作了，他正在给一位村民测量血压：“血压基本正常，但不能大意，饮食还要清淡些。”除了治病救人，司全忠还会“会因人而异、因病而异给村民们宣传健康知识”。

在村子里行医治病26年，司全忠对村民们的健康状况了如指掌。司全忠的“老病号”段志，患有高血脂、高血压，诊断心室前壁血管堵了1/3。“段志特别爱吃肉，经过一些饮食方面的指导，使他提高了认识，再加上中药调理血脂和血压得到了有效的控制。”司全忠说。

说起如何给村民们宣传健康知识，司全忠说：“在行医过程中，和村民建立信任后，会给村民们讲解一些疾病的预防和控制；在平常诊疗过程中，结合患者的具体病情，给出有针对性的建议，使村民们提高认识；平常在卫生室闲坐时，也会为村民们讲解一些健康知识和疾病常识。”

距离王家嘴村24公里的北水泉镇，一到傍晚，也掀起了健康知识的学习热潮。

“健康好，健康妙，健康人人都需要。健康中国复兴梦，乡村振兴民欢笑……”村民们都会三三两两自发地聚集在一起，一边聊天一边通过镇里的大喇叭收听健康知识宣讲。这天的节日很特别，音乐快板的形式朗朗上口，竟引得不少村民跟着韵律念了起来……

为进一步提升全县人民群众健康水平，推动健康扶贫工作进程，今年以来，蔚县积极利用传统媒体资源与新媒体优势强化健康宣传。各村内的大喇叭传播速度快，乡镇卫生院内的小广播针对性强，这种“大喇叭+小广播”模式也逐渐成为宣传的最前哨。

蔚县卫健局针对性地开展“健康讲习”活动，从县医院、中医院、疾控中心、妇幼保健院等医疗单位抽调20名业务骨干成立宣讲团，分成4组深入贫困村镇开展多种形式、分层分类的专题课堂宣讲，将现代卫生健康知识、日常保健常识转化为带有泥土气息的群众语言，让群众在家门口收获便捷、优质、可互动的医疗卫生知识。他们还与县太极协会合作组成宣传队，向基层群众倡导身心健康的生活方式，带动西合营镇、下宫村乡、白乐镇等乡镇掀起了学习太极的热潮。

以创建“健康促进示范县”工作为契机，蔚县还在县域内积极组织各系统、各单位开展“健康中国行”系列活动，通过专题讲座、义诊、入户宣讲、制作政策明白卡等形式，提升贫困人口政策知晓率，提高广大群众的“幸福指数”，将健康扶贫的便利送到群众心坎里。

“大健康”

年初，蔚县制定了提升健康扶贫工作水准，加强示范性卫生室的工作思路，在每个乡镇建设一到两个示范性卫生室，打造“健康之家”。西合营镇中心卫生院与陈家湾村委会协商，利用现有10间房屋对“健康之家”进行升级，打造成为村级健康小院，除设置诊断室、治疗室、药房、健康宣教室、残疾人康复室及残疾人心理疏导室外，还在后院设立医养结合部，为村内无人照料的贫困老人建立档案，定期体检，进行家庭医生签约服务。

在西合营镇陈家湾村村委会旁，有一座粉刷一新的“健康小院”。“在这儿有医生随时帮我看病调药，吃药可以直接到卫生院刷卡领取，可方便呢！”住在这里的71岁老人陈文生是当地一名五保户，患腰椎间盘突出多年，一提起自己的“家”，便忍不住竖起大拇指。

“像陈文生老人这样的建档立卡贫困户，以及农村贫困人口、特困供养人员、低保对象等，都是健康扶贫的重点关注对象。”蔚县卫健局相关负责人表示，解决好他们的健康保障问题，便能从很大程度上消解因病致贫、因病返贫的隐患。

河北省卫生健康委在严格执行贫困人口县域内住院“先诊疗后付费”政策基础上，今年将大病集中救治病种增加至25种。蔚县认真落实先诊疗后付费政策，实现了对建档立卡贫困户，以及农村贫困人口、特困供养人员、低保对象等的全覆盖，同时积极开展大病集中救治，将救治病种由原来的9种扩大到25种，定点医院由原来的1家扩大到4家，对全县1905名建档立卡贫困户大病患者全部建立了救治台账、救治计划和救治方案。对县域内建档立卡户中的慢病患者做到“应签尽签”，实现了全县家庭医生签约服务常住人口签约率不低于30%、重点人群签约不低于80%、贫困人口签约率100%的目标。

蔚县卫健局紧紧围绕让群众“看得起病、看得好病、看得上病、更好防病”要求，不断推动卫健工作重心下移、资源下沉，聚焦靶心，精准发力，狠抓落实，不断提高健康扶贫成效和质量，为全县人民撑起“健康保护伞”。“健康扶贫是打赢脱贫攻坚战的关键。小康路上，我们不让一个群众因健康问题掉队。”河北省卫生健康委党组书记、主任梁占凯说。

（□ 《民生周刊》记者   畅婉洁   □  胡程利   徐敬贤）