跳绳不当导致韧带断裂 加速康复让患者早日回归社会

运动员刘慧（化名）在跳绳时用力过猛，不幸韧带断裂，到东南大学附属中大医院骨科就医后，确定要手术治疗。

手术后多久能康复？这对于每个患者来说，都是迫切关注的问题。幸运的是，该院康复治疗师按照加速康复外科流程（ERAS），在围手术期全程介入，大大减轻了患者术后的疼痛，同时缩短了康复时间，让原本需数周康复时间缩短为5天。目前，患者已经康复出院。

运动不当损伤膝关节 康复治疗师全程介入治疗

36岁刘慧（化名）在单位组织的跳长绳运动时，左腿着地后突然感觉左膝一阵剧痛。之后，刘慧行走时感觉很吃力，膝关节也渐渐肿胀，于是来到东南大学附属中大医院骨科门诊就诊。该院骨科副主任陆军主任医师仔细询问了病史，初诊检查后建议患者立即进行膝关节的磁共振检查。结果显示患者左膝关节内侧半月板撕裂、左膝前交叉韧带断裂、外侧副韧带部分撕裂、髌骨内侧支持带及腘肌腱损伤、左膝关节腔大量积液并腘窝囊肿，最终确诊为“膝交叉韧带断裂”，随后收治入院进一步治疗。

据悉，患者刘慧是专业运动员，十年前就诊断是左膝外侧副韧带损伤，保守治疗至今。“一直很小心，不敢剧烈运动。没想到因为一次跳绳，交叉韧带断裂了。”刘慧说。交叉韧带断裂了得手术治疗，于是陆军为患者成功施行了前叉韧带重建微创手术。术中，康复医学科郭建业治疗师按照ERAS（加速康复外科）流程全程参与手术，并且在术后立即介入，每天为患者进行康复训练，促进患者更快的康复。“差不多第二天膝盖就能活动了，现在也没有任何疼痛不适。”患者对手术及康复效果很满意。手术5天后，患者刘慧康复出院，戴上护具可以自主走路。

加速康复外科理念 大大提高恢复效率

ERAS（Enhanced Recovery After Surgery），即加速康复外科理念，是围绕保障病人医疗安全、减轻病人心理和生理创伤应激、促进病人快速康复并回归社会的系统工程。强化围手术期处理，促进患者快速康复。

据该院康复科医学科副主任马明副主任治疗师介绍，为了能让患者快速康复，该院康复医学科专门成立骨科床旁康复组。在骨科陆军主任医师的带领下，康复治疗师郭建业参与骨科每日晨交班、病例讨论和查房。这让康复医生和治疗师对患者刘慧的病情和手术充分了解，更有利于康复医学科在术前、术中、术后提供专业化康复评估及个体化的康复治疗，康复治疗更及时、有效与安全。

“ERAS对于患者而言，无论是疼痛、肿胀和后期关节活动度的控制，效果都要比传统手术与康复分开进行要好很多。”郭建业表示，ERAS在术前、术中和术后采用一系列经医学证据证实有效的优化处理措施，以减轻患者术后心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症，缩短住院时间，降低患者再入院风险，同时降低住院费用。

据悉，患者刘慧出院后，会定期来医院门诊进行短期康复，主要进行力量训练、步态纠正、本体感觉等训练。运用中频电刺激、短波等理疗法进行消炎。

减轻患者疼痛 ERAS可应用于所有外科

国内外临床实践表明，围手术期康复介入能最大程度避免并发症的发生，减轻患者疼痛，促使功能尽快恢复，提高治疗与康复的安全性和有效性，缩短患者住院时间。目前，ERAS可应用于骨科、胸心外科、胃肠外科、肝胆外科等，几乎在所有外科领域均可呈现着广阔的发展前景。（韦启雯 崔玉艳）