王立祥：科学“清嗓” 粘液助力病毒清除

国家卫生健康委印发的《2019-2020年流行季流感防控工作方案》，明确流感防控要坚持党政主导、部门协作、动员社会、全民参与的工作机制，坚持预防为主、防治结合、中西医协同、依法科学、联防联控的策略，实施“强化监测预警、免疫重点人群、规范疫情处置、落实医疗救治、广泛宣传动员”的举措。

流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的对人类危害较重的急性呼吸道传染病，病毒易变异，呈季节性流行特点，是全球关注的重要公共卫生问题，从近期各大医院门急诊的流感病例数量上升趋势来看，防控工作具有长期性、复杂性和艰巨性。流感病毒等呼吸道病毒主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。

典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期，所引起的并发症和死亡现象非常严重。流感病毒大多通过空气传播，隐匿于人体呼吸道中，气道粘液纤毛的清除功能是呼吸道的重要防御屏障，如能通过人体呼吸道及时的“清嗓子”让流感病毒无处藏身，而清除病毒需呼吸道粘膜分泌的粘液助力方能完成。这其中粘液的“质与量”与清除病毒某种意义上是成正相关，当粘液变得粘稠时就不能通过人体的呼吸向上流动而无法清除病毒，使得病毒在体内繁衍致病。无论是流感病毒还是近期发生于武汉的新型冠状病毒，都是对人类危害较重的呼吸道传染病，如何让粘液不粘稠，充分调动自身呼吸道粘液纤毛防御功能，科学清嗓让粘液助力清除“呼吸道病毒”。

一“排”，充足水分助力粘液排出  在气道粘液清除系统中，粘液是其重要的组成部分，正常的气道粘液含有95%水分，2%-3%粘液蛋白，0.1%-0.5%蛋白质，0.3%-0.5%脂质以及1%的无机盐。在冬季多干燥，水分适量的补充尤为重要。成年人大约为2500毫升/日，水分充足可以使机体积极分泌稀薄粘液，并带动病菌等异物排出，促进气道的清洁，保护机体健康。

二“排”，适当湿度助力粘液排出  流感的传播在湿度相对较低（20%-35%）时达到高峰，湿度为65%时又达到高峰。流感在湿度为50%左右时不那么容易传播，在湿度超过80%时根本不传播。单纯就湿度来讲，最适宜的室内湿度应是40%至60%，结合流感的传播特点，保持湿度在50%左右时使呼吸道黏膜保持湿润，有利于黏膜表面纤毛的摆动，帮助粘液排出。

三“排”，禁止吸烟助力粘液排出  气道粘液的粘性和弹性主要是来自粘蛋白，粘蛋白主要存在于气管、支气管、胃肠道和生殖道的粘液中，吸烟会刺激气道微环境偏酸进而增加粘蛋白的粘性，使得气道粘液粘稠难以排出。吸烟有害健康，许多呼吸道疾病如慢阻肺、肺癌都与吸烟有着密切联系，尤其在流感病毒肆虐的高发季节，建议戒烟越早越好。

四“排”，腹式咳嗽助力粘液排出  咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用，我们提倡适时地主动咳嗽，通过是气道粘膜纤毛的主动运动，达到促使粘液流动排出病毒的目的。腹式咳嗽首先要学会腹式呼吸，经鼻子深吸气，感觉腹部隆起，然后缩起嘴唇，缓慢的通过嘴巴呼气，此时感觉腹部向内回缩（也就是肚子随呼气瘪下去），如此反复练习。准备咳嗽前，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸一口气后屏气3-5秒，从胸腔进行2-3次短促而有力的咳嗽，咳嗽时可以用手按住上腹部（肚脐以上），帮助肚子使劲用力咳嗽，张口咳出痰液，而达到清嗓子排出病毒的效果。腹式咳嗽在人体一天里体位改变的几个时间点效果更佳。咳嗽也是一种呼吸道常见症状，表现先是声门关闭，呼吸肌收缩，肺内压升高，然后声门张开，肺内空气喷射而出。但如果咳嗽不停，由急性转为慢性，常给患者带来更大的痛苦，如胸闷、咽痒、喘气等，需要及时就医处理。

无疑在呼吸道病毒疫情加剧的今天，每年冬季都是高发的季节。在高度重视防控工作、切实推动疫苗接种、加强疫情监测和处置、提升医疗救治能力和水平、做好健康宣传和督导检查的同时，利用好社会疫苗这一抓手，养成良好的卫生习惯和健康的卫生习惯，合理膳食、适量运动、戒烟限酒、平衡心理等。

诚然，采取积极有效的防护是应对呼吸道病毒的主要措施，除了针对传染源、传播途径、易感人群综合防控的医学手段外，利用自身机体气道粘液纤毛运动，及时排出气道粘液可以帮助我们的身体自净，最大限度地发挥呼吸道粘液纤毛的清除功能让呼吸道病毒无处藏身。需要重点提醒的每个人要正确处理好自己排出的粘液，谨防粘液中的病毒又成为新的传染源。

王立祥

（作者：王立祥，系解放军总医院第三医学中心急诊科主任、教授、博士研究生导师，南京医科大学心肺复苏研究院院长。任中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会、中国健康管理协会健康文化委员会主委、中华医学会科学普及分会前任主委、中华医学会灾难医学分会副主委等。中国心肺复苏与中华精准健康传播指南制定者、腹部心肺复苏学创建者、525+CPR工程与百千万亿平安精准健康工程发起者。获国家科学技术进步二等奖、全国优秀科技工作者终身荣誉称号。）