利剑出鞘 江苏省人医ECMO团队与死神争夺“疫”线生机

3月3日晚上8:30，武汉市第一医院病房内，当70岁新冠肺炎危重患者的血液通过导引管进入ECMO（体外膜肺氧合）的一瞬间，全程指挥这场手术的江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）援武汉市第一医院医疗队队长、江苏省人民医院副院长刘云以及江苏省人民医院5位援武汉医疗队员的心终于定了下来，经过38分钟的奋战，手术顺利完成。患者血液通过ECMO进行氧合后流回患者身体，将对老人双肺功能恢复产生关键作用。

江苏省人民医院ECMO团队是国内体外生命支持顶尖团队，后续将继续通过ECMO为武汉新冠肺炎重症患者提供治疗，尽全力抢治危重症病人。

实力！戴三层手套靠经验“盲穿”

此次进行ECMO手术的患者是一位70岁的老人，两肺弥漫性病变，前期已经上了8天有创呼吸机，但血氧饱和度等指标没有得到改善，病情持续恶化。老人生命垂危，根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》要求，在综合老人各项条件后，在国家卫健委专家组评估后，决定为患者启用ECMO进行治疗！

实施操作的五位医护人员都是江苏省ECMO战队“尖兵”，最快一台ECMO手术只需要11分钟。但这台手术，足足做了近40分钟。

前方没有可视化导引设备，穿刺就是“盲穿”，医生戴上三层手套后，几乎没有触感，完全靠经验来判断血管走向，再加上这位重症患者基础条件不是很好，年纪比较大，有动脉硬化情况，更增加了穿刺和插管难度。

穿刺和插管是ECMO手术的关键步骤，要先后在患者右股静脉、右侧颈内静脉两处进行穿刺，将导引钢丝穿入静脉，再将引流管插入体内，最后将上下两根引流管与ECMO机器连接，ECMO替代患者的肺功能，血液通过ECMO进行氧合循环。

挑战！连夜攻克设备技术难题

就在决定使用ECMO治疗后，发现临时改造的病房里，只有氧气接头 ，没有空气接头，而氧气、空气是保证ECMO正常运行的基础。江苏省人民医院援武汉医疗队队员、江苏省人民医院医学工程处工程师李洋提出改造呼吸机的外置空气压缩机的方案，将呼吸机的空气气源改接出来给ECMO设备使用。

为确认这一方案是否可行，3月2日，李洋迅速咨询了ECMO生产厂商的工程师，得到了对方肯定回复后，李洋立即与武汉市第一医院设备处联系，连夜对呼吸机转接头进行改造，成功解决了ECMO的空气气源问题。保证了ECMO技术的顺利实施。

底气！一年做上百例ECMO手术

危急时刻，ECMO就是帮患者度过难关，等患者肺部功能逐渐恢复后，再脱掉ECMO。江苏省人民医院ECMO体外生命支持中心已经成立7年，2019年一年就做了102例ECMO手术，目前ECMO手术在院内已是常态化救治。

不过，ECMO手术成功只是第一步，术后的医护管控尤为关键。江苏援武汉医疗队队员、江苏省人民医院护士长宋谨表示，对于经过ECMO手术的患者，护理的需求量很大，每班至少需要排2名护士才能确保机器正常运转以及各种并发症发生的及时处理。“我们现在排了两个方阵来全力保障，6个班次24小时不间断观察以保证病人生命体征的平稳。”

在开展ECMO的同时，江苏省人民医院援武汉医疗队医护人员还在为另一位肾衰竭患者进行血透CRRT（连续肾脏替代疗法）治疗，“在重症中的重症病区，我们火力全开，争分夺秒抢救患者生命。”刘云坚定地说。

（仁依）