克州人民医院心内科成功救治两名先天性心脏病患者

先天性心脏病是一种严重的先天性疾病，需要早期治疗，一旦错过手术机会，导致严重的肺动脉高压，不但会引起治疗困难，对年轻女性来说怀孕时也会出现严重并发症，高死亡率。

克州地处高原，先天性心脏病发病率非常高，由于医疗知识匮乏、经济贫穷等多种因素，患者不能及时发现，且无力承担昂贵的手术费用，导致患者不能尽早救治。2017年江苏省“组团式”医疗援疆来到克州后发现了这一现象，医疗队队长丁强了解实际情况后，急患者所急、想患者所想，启动了“润心计划”。

2020年，江苏省第三批医疗援疆队长、克州人民医院院长宋宁宏在通过走访、调研、下乡义诊的过程中发现克州地处祖国最西部，距离江苏五千多公里，医疗资源有待提高，这里除先天性心脏病外白内障也是高发地区，在了解相关情况后，江苏第三批组团医疗援疆队在“润心计划”的基础上不断继承与发扬启动了“心明眼亮”工程（润心计划+复明计划）与“智慧医疗”，为克州群众给予免费救治，同时推进智慧医疗项目与内地知名专家远程连线，制定最佳手术方案与策略，指导当地医生手术，确保病人安全。近日克州人民医院心内科2名先天性心脏病女性患者成功通过“智慧医疗“+“心明眼亮”（润心计划+复明计划）工程实施了介入封堵手术。

6岁的柯尔克孜族小女孩塔拉（化名）便是“智慧医疗”+“心明眼亮”（润心计划+复明计划）工程实施介入封堵手术的第一名患者，发现先天性心脏病动脉导管未闭（PDA）1年半，平常反复肺部感染，塔拉平时只要一活动就要蹲下休息，不能像其它的健康小朋友一样快乐地奔跑、玩耍。克州人民医院在一场“江苏医疗大巴扎”下乡义诊活动中，心内科医生筛查出此患儿，经超声科阿依努尔主任确诊为“先天性动脉导管未闭”，经预约后收住心血管二科安排手术。

5月22日，手术当天，塔拉一直面带微笑，自己勇敢的走进导管室，援疆专家、心血管科主任刘艳荣问她：“怕吗”，她微笑着说：“不怕！”，带着灿烂天真笑容的她，就像是下凡的天使。

麻醉诱导前，充满爱心的导管室护士长刘娜给她看“佩奇”动画片，缓解紧张情绪，没多久就被技术高超的援疆专家麻醉科李登峰主任“麻”倒了。

心血管二科主任许天宝与徐冬医生上台，在主动脉弓降部造影，测得PDA大小后，远程连线上一批援疆专家、江苏省人民医院心脏科张海锋主任，指导封堵器的选择和具体手术方案。

经过半个小时的建轨道、释放封堵器、造影评估等一系列操作后，手术非常成功，PDA封堵后无残余分流，听诊心脏杂音消失。

麻醉苏醒后，小姑娘继续面带微笑，我们不禁感叹：“每一个先天性心脏病的孩子真的都是天使的化身！”

另一位女性患者为26岁柯尔克孜族村干部，妊娠前发现先天性房间隔缺损，因经济困难未能得到救治，产后1年得知“心明眼亮”工程可免费救治，便闻讯赶来，术前食道超声发现为大的房间隔缺损，经过心血管二科及介入团队密切配合，成功实施了房间隔缺损介入封堵术，术后6小时便能下床活动。

在心血管科护士长张立敏为首的护理团队精心呵护下，她们快速康复。术后第三天，院长宋宁宏、副院长李全朋、医务部副主任朱焕锋特意赶来看望她们，并献上了鲜花与礼物。宋宁宏鼓励大家说道：“这样的惠民政策一定要坚持做下去，并努力做好、做大、做强。切切实实解决当地老百姓的看病难、看病贵的困境，并运行‘智慧医疗’项目，将内地先进的技术水平引入进来，让患者在当地就能享受内地一流知名专家的诊治意见，同时也能帮助本地医生提升水平。”

患者及家属赠与锦旗、毡帽以表达对医务人员和援疆专家最崇高的感恩之情。小女孩比着爱心开心地说：“手术后我恢复的很好，感谢叔叔阿姨”。26岁的村干部感激地说：“非常感谢党和政府的好政策，感谢江苏和克州的专家，免费又安全地解决了我常年的心病。” 

先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。先天性心脏病发病率不容小视，最轻者可以终身无症状，重者出生即出现严重症状如缺氧、休克甚至夭折。根据血液动力学结合病理生理变化，先天性心脏病可分为发绀型或者非发绀型，也可根据有无分流分为三类：无分流类（如肺动脉狭窄、主动脉缩窄）、左至右分流类（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）和右至左分流（如法洛氏四联症、大血管错位）类。

少部分先天性心脏病在5岁前有自愈的机会，另外有少部分患者畸形轻微、对循环功能无明显影响，而无需任何治疗，但大多数患者需手术治疗矫正畸形。随着医学技术的飞速发展，手术治疗效果已经明显提高，多数患者如及时手术治疗，可以和正常人一样恢复正常，生长发育不受影响，并能胜任普通的工作、学习和生活的需要。与传统心脏外科治疗相比，介入封堵治疗具有创伤小、不开刀、不留疤痕、不影响美观，同时住院时间短、恢复快、费用较低，而且不需全麻、不需体外循环及输血，并发症少，安全性高，广泛应用于临床，克州人民医院心血管内科团队已独立开展介入封堵3年，为100余名患者成功实施此类手术。

(许天宝)