欧洲《复苏》杂志发表我国自主创新腹部救命技术

近期，欧洲复苏委员会《复苏》杂志权威发表《新型冠状病毒肺炎心肺复苏策略和流程推荐》，文中推荐院外新冠肺炎心脏骤停患者心肺复苏策略（Chest compression + active abdominal compression-decompres-sion instrument (device) + AED (when necessary) ）：胸外按压+主动腹部加压-减压仪(腹部提压心肺复苏仪)+AED(必要时)，尤其强调采用腹部提压心肺复苏仪人工循环的同时，对于疑似新冠病毒的心脏骤停患者，不宜进行口对口人工呼吸，可通过腹部呼吸代替胸部呼吸，直到专业医务人员到达。

欧洲复苏委员会《复苏》杂志上权威发表《新型冠状病毒肺炎心肺复苏策略和流程推荐》中的腹部提压心肺复苏仪，是由王立祥教授团队研发、宋维教授与张思森教授团队完成的国家临床药理实验、德美瑞转化拥有我国自主知识产权的急救复苏装置——腹部提压心肺复苏仪。该装置通过对腹部进行按压和提拉以实施心肺复苏。按压腹部可使膈肌上升，抬挤心脏，发挥“心泵”作用，增加胸内压，提高心排血量，并能促使腹部器官中包含了25％人体血液供应量的血液流入心脏。提拉腹部时腹腔压力迅速降低，膈肌最大限度下移，扩大了胸腔的容积，增加了胸腔的负压，亦充分发挥了“胸泵”机制，促进了血液回流。在腹部按压和提拉过程中，一方面通过增加腹主动脉的阻力，使冠状动脉灌注压增加，即可以运送更多含氧丰富的新鲜血液流入移时胸腔负压增大，有利于空气进入肺部，膈肌上移时则利于肺部气体排出，发挥了“肺泵”作用实现吸气与呼气，达到了体外人工呼吸与循环。

欧洲复苏委员会《复苏》杂志上权威发表《新型冠状病毒肺炎心肺复苏策略和流程推荐》中的腹部提压心肺复苏技术如何应用呢？一是腹部提压腹式呼吸法：运用腹部提压心肺复苏仪吸附中上腹部，交替对腹部实施提拉按压，同步配合腹式呼吸，使膈肌充分上下移动进行深度呼吸，吸气时膈肌下移，胸腔容积增大，呼气时膈肌上移，胸腔容积缩小压力增大，有效地增加了肺底部二氧化碳排出以及机体氧气供给，扩大肺活量，改善呼吸肌功能（包括脱机拔管的膈肌训练和预适应），充分发挥预防COVID-19呼吸道梗阻高危因素之功能。二是腹部提压腹式咳嗽法：运用腹部提压心肺复苏仪同步配合腹式咳嗽，通过腹部提压配合腹式咳嗽方法，及时有效将积聚在肺脏深部的痰液排出，降低急性梗阻发生率，充分发挥治疗COVID-19呼吸道梗阻高危病症之功能。三是腹部提压腹式冲击法：运用腹部提压心肺复苏仪进行腹式冲击，冲击时向患者上腹部施压使膈肌猛然上升，密闭胸腔压力骤然增加，呼吸道内气体就会在压力作用下自然地涌向气管，从而将异物排出，解除呼吸道梗阻恢复气道通畅，充分发挥抢救COVID-19呼吸道梗阻高危病症之功能。对于已发生窒息性心搏骤停的患者，应用腹部提压法既避免了胸肋骨骨折保证高质量人工循环建立，又延伸了接触患者的距离降低被感染几率，同时具有腹式呼吸的功能，达到建立人工循环与呼吸并举之目的。 

方邦江教授团队于雷神山医院临床应用腹部提压心肺复苏技术

（宋维 李静 王立祥）