两会民意：社区医院应不记名配发性用品

四川成都2014年新发现艾滋病病例中，50岁以上者占31.20％；浙江累计报告老年人患艾滋病病例比5年前增长了288％……国家和地方卫生部门出台的数据都显示，近年来老年人感染艾滋病人数和比例正急剧增加，老年人性健康状况令人堪忧。全国人大代表、中国红十字会曲阜医院院长姜健对此予以关注，今年欲针对该状况提出建议递交全国“两会”。

现状：老年人染艾占比急升

据国家卫计委今年初发布的数据，我国2014年新报告艾滋病感染者和病人10.4万例，比上年度增加近15％，性传播成为主要传播途径，中老年人群疫情上升明显。

各地卫生部门披露的数据则更详实地呈现出老年人感染艾滋病占比迅速上升的状况。据云南省疾病预防控制中心公布的数据，最近10年该省的艾滋病患者年龄构成发生显著变化，50岁以下的人数占比皆有显著下降；而50岁及以上的占比，由2004年的4.4％上升到2014年前9月的24.9％。广东省卫计委则透露，该省“艾滋老人”（50岁以上组）占比从2000年的1％增至2014年的22.2％。

根由：老年人防范意识低

在中国科学院心理研究所老年心理研究中心主任李娟看来，随着生活质量提高，老年人生理和心理需求普遍提高，但由于空巢、配偶不能满足性要求等原因，部分老人选择婚外性行为（尤其是商业性行为）解决需求，增加了艾滋病感染率。

李娟认为，受传统观念影响，老年人对艾滋病防治知识普遍缺乏，有机构在云南调查378名老年感染者和病人显示，66.7％的人在发生商业性性行为时从不使用安全套，地点主要是在出租屋、小旅馆和发廊等场所。而老年群体和青年群体相比，很少能通过网络获得健康教育及预防疾病的信息，与此同时，他们担心家人知晓自身感染状况，往往不愿接受艾滋病相关咨询服务，这还可能导致配偶感染。

危害：患病死亡率更高

与年轻的艾滋病患者相比，老年人患艾滋病的危害往往更大。“老年人是艾滋病防控中的一个难题。”广东省东莞市疾控中心艾滋病防治所负责人朱建琼坦言，“有些老人不愿接受干预，我遇到过不少老年患者，他们觉得自己也活不了几年了，感染了也无所谓”。

此外，老年患者面临的风险也更高。以东莞为例，该市50岁以上病例的病死率远高于同期总体病死率，究其原因，一方面，部分老年患者因其他疾病就诊时才被发现，晚发现导致死亡比例提高；另外，由于年龄、生理等原因，老年人感染HIV（人类免疫缺陷病毒）后易发展为AIDS（艾滋病携带者），且老年HIV/AIDS病例通常存在潜在合并症、机会性感染，这会加快死亡速度。

建议：老年防艾从社区抓起

“从社区层面建立老年人艾滋病防治的主动干预机制很有必要。”全国人大代表姜健称，拟向全国“两会”提出建议，从社区着手，分四步逐步推广完善该机制：

1.预防。由社区卫生机构牵头，留出一定公共资源，用于刊登、发放、公示老年人艾滋病防治知识。在每年组织的老年人健康体检时，在征得对方同意的情况下，以不记名的方式向老人免费发放艾滋病唾液检测试剂、避孕套或其他性用品。

2.筛查。各级艾滋病防治机构应在社区内开展一些针对老年人的艾滋病综合干预项目，在老年人身体检查时，加入艾滋病筛查，及时发现，及时治疗。

3.治疗。考虑到老年人身体状况和经济承受力，发展社区中药治疗艾滋病项目，延长服用抗病毒药物的时间，提高感染者生存质量。

4.心理救助。为老年人感染群体提供更为直接和全面的专业心理危机救助服务，以城市为单位设立心理危机救助热线，进行心理帮助。（记者 王宇）