产前超声检查：二维、三维、四维，傻傻分不清楚？

产前的每次超声检查，对准妈妈来说，既紧张又期待。同时，在超声检查的选择上，也存在着很多困惑：在孕中期遇到“大排畸”（即胎儿系统性产前筛查）该做三维还是四维？三维四维真的比二维更高级？二维、三维、四维到底有何区别？到底该如何选择呢？快听听东南大学附属中大医院妇产科主任医师林奇志怎么说。

二维超声检查：排畸首选

二维超声是切面成像，虽然不是立体成像，但分辨率高，因而对胎儿畸形的判断能力要远远高于三维。二维图像是判断胎儿有无畸形的根本依据，最终的检查结论也是以二维图像推导而来的。因此说，二维超声检查是进行胎儿畸形筛查的首选方法。

三维超声检查：更加立体

三维超声能够提供胎儿颜面或其他部位立体图像，是二维技术的辅助手段，当胎儿在二维检查发现有异常时，可以再利用三维进一步核查胎儿发育情况。

林奇志介绍，三维超声可以弥补二维超声的局限，帮助超声医生作出更加准确的判断，比如胎儿体表结构的畸形（如唇裂），三维超声能够更加直观立体地呈现出来，可以更好的评估预后。

此外，三维立体图像立体直观，更易被孕妇及家人接受，即所谓宝宝的第一张照片，满足了孕妇及家人的情感需求。

四维超声检查：锦上添花

林奇志说，四维又是在三维的基础上形成的“动态的三维”，其动态影像可以让准爸妈看到胎儿宫内的活动，促进亲子感情的培养。一般情况下，先利用二维技术进行检查，若发现胎儿异常，则进一步用三维、四维探头来进行筛查，确诊胎儿情况。因此说，胎儿系统性产前筛查的核心是二维超声，是基础手段，三维、四维超声在二维基础上提升立体层面的认知，可谓“锦上添花”。

专家指出，上述三种产前超声检查各有千秋，在不必要的时候，不一定必须做四维检查。提醒准妈妈尽量避免长时间、多次数的超声检查。

产前超声检查 这三个时间不要错过

产前超声检查主要检查胎儿解剖结构的大体形态，以及对胎盘和羊水进行评估。林奇志提醒准妈妈，产前超声检查的三个重要时间千万不要错过：

孕11-13周+6天：主要是评估胎龄、确定胚胎数目和NT检查，同时可以发现在孕早期出现的一些胎儿畸形，如无脑儿、前脑无裂畸形等。NT检查是胎儿颈项透明层厚度的检查，这是超声筛查唐氏综合征的重要检查之一。

孕20-26周：胎儿系统超声检查和胎儿心脏彩超，此孕期是筛查胎儿畸形的最好时期。系统筛查胎儿畸形（俗称大排畸），能检查出的胎儿畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、致死性侏儒、内脏外翻、严重先心病等。检查需要提前预约，孕妇要根据医生建议的时间前来检查。

孕30-32周：属于“补漏”检查，一些晚发性的胎儿畸形，如脑积水可以在此时诊断出，还能并测量胎儿生长指标。

（崔玉艳）