无锡惠山区三院把握溶栓“黄金时间窗”成功完成一例急性脑梗死溶栓治疗

卒中是危害人类健康的重大疾病之一，rt-PA（阿替普酶）溶栓是急性卒中有效治疗方法之一，然而，由于其对治疗时间窗的严格限制，很多患者因错失时机而造成本可避免的损失。江苏省无锡市惠山区第三人民医院致力于把握溶栓“黄金时间窗”，旨在实现更多的患者获益。

近日，无锡市民陈老伯因突发左侧肢体无力，由120送至医院急诊科，值班医生戴玉华第一时间接诊患者，并进行病史询问及神经系统查体，详细查阅各项检查结果，评估后诊断陈老伯为急性脑梗死，得知患者发病仅半小时左右，时间尚在静脉溶栓时间窗内，建议开展紧急溶栓治疗，并将病情报告给急诊科主任孙海峰，孙海峰在判断病情后，决定立刻为患者启动阿替普酶的溶栓。

此时此刻，每一分钟，陈老伯约有190万个神经细胞死亡，脑梗死的治疗有“时间窗”，时间越久治愈的希望越渺茫。

一切都在紧张的进行中，阿替普酶溶栓药物缓缓注入陈老伯体内，戴医生全程监测，入院时陈老伯左侧上下肢完全不能抬起来，经过2小时的静脉溶栓，患者左胳膊和腿神奇般的抬了起来，NHISS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分由8分转为2分，标志着溶栓成功！时间就是大脑，时间就是生命，从抽血化验到头颅CT各项流程有序进行，患者入院到用药时间仅50分钟，大大提升了治疗效率，为及早溶栓提供了保证。

次日，为稳固病情，患者被转入重症医学科继续治疗，密切监测生命体征及神经系统缺损症状，目前该患者病情也逐渐趋于稳定，恢复良好，手脚活动自如。重症医学科主任汝淑艳介绍说，陈老伯之所以恢复得如此好，是因为他被及时地送到医院，并在“黄金4.5小时”之内采取了静脉溶栓治疗，40%脑卒中病人家属因为不理解溶栓而拒绝治疗，或纠结时间太长丧失有效治疗时间窗，错过了最佳治疗时期。而瘫痪的病人，生存质量会极其低下，长期躺在床上，大小便不能自理…… 生活艰难无比，惠山三院急诊开展急性脑梗死的静脉溶栓治疗以来，与时间赛跑，多名脑梗死病人在病发的第一时间得到了有效及时的溶栓治疗，脑梗死患者康复后的生活质量得到了极大地改善。

（王寅格）