不要小看肺炎支原体感染

11月4日，河北省廊坊市燕郊福合第一医院，儿科分诊区人满为患。

7时25分，子娟带着刚出生不满4个月的小女儿从家里匆忙赶到医院，排到47号。如果再晚一小时，她会排在100号以后。而在两天前，一位邻居虽然挂到了三河市儿童医院的号，但因人多，最终没能看上病。

近期，我国多地处于肺炎支原体感染高发时段。与福合第一医院的情况类似，各大医院呼吸道感染患者数量持续攀升，尤其以儿童、青少年居多。

实际上，肺炎支原体每年都有散发。据专家分析，每隔3~7年都有一次大的流行。今年是肺炎支原体流行年份。

子娟所在的一个微信群，“肺炎支原体”成为家长们讨论的高频词。回顾过去半个月，作为两个孩子的妈妈，子娟向《民生周刊》记者讲述了这个肺炎支原体流行季她的遭遇。

▲北京某三甲医院儿科急诊分诊处 图/郑智维

来势汹汹

10月29日晚，3个多月大的小女儿开始咳嗽，子娟隐约有种不太好的预感。

因为孩子没有发烧等较严重症状，子娟最初并没有太放在心上。根据自己以往的“临床”经验，她准备先喂点儿药，居家观察两天，然后再做进一步的打算。

对于小女儿生病，子娟其实早有心理准备。5天前的晚上，三岁半的大女儿开始咳嗽，夜里又开始发烧。接下来几天，反复发烧四五次。低烧时，子娟用敷退热贴及热毛巾擦拭身体等方式物理降温，超过38.5℃就喂退烧药美林。

通过浏览新闻，子娟了解到，肺炎支原体感染的易感人群主要是5岁以上到青少年这个年龄段的孩子。不过，在今年的流行中，3岁以下幼儿的感染比例较以往有所增加。

早在今年2月，为指导和规范儿科医师对肺炎支原体肺炎的诊治，国家卫生健康委就印发了《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》。

考虑到孩子年龄小，感冒发烧是常有的事情，到医院可能还会交叉感染，子娟并不认为去医院是个好选择。不过，她也感觉到，孩子这次生病和普通感冒发烧有着明显不同。

这一波肺炎支原体流行情况，超出子娟的判断。大女儿所在的班里共有25个孩子，最近一段时间到校人数不到一半，最少时一天仅6人到校。据老师说，请假的孩子有三四个确诊支原体感染的，其他孩子的请假理由多为咳嗽、流鼻涕、发烧等。

被轻视的“小病”

“孩子月龄小，病情发展快。现在已经烧成了肺炎，尽快带着孩子去上一级医院。”用听诊器听了一下，接诊医生催促道。

11月4日，子娟所之以决定带小女儿去医院，是因为她明显地感到，孩子出现剧烈咳嗽、呼吸困难等症状。

接诊的是一位参加工作不久的年轻女医生。据她介绍，来儿科就诊的人群中，有不少是疑似肺炎支原体感染的求诊者。“之所以建议尽快转院，一方面是因为孩子月龄太小，病情发展快；另一方面，门诊区患者多，容易出现交叉感染。”

听到医生的话，子娟和丈夫有些惊慌失措，叫了一辆快车，匆匆赶往北京一家三甲医院。

经过诊断和一系列检查，医生建议住院治疗。因为病床紧张，住院之前，先在急诊治疗。

从医生口中得知，孩子的气管出现感染。肺部影像显示，双肺纹理增多。初期可能症状较轻，不够典型，容易让人忽视，从而耽误治疗。

刚住院时，子娟注意到，孩子的心电监护仪数据显示：心律150、血氧87、呼吸频率40。通过上网查询，她弄清了每个数字所代表的意思，“心律快、血氧低、呼吸快”。

和同病房的几位病友交流，子娟意识到此前被轻视的“小病”并不简单。

“我家孩子出现反复高烧，基本每次都烧到39.8℃，吃完退烧药后三四个小时又烧起来了。”

“我家孩子12岁，医生说肺部出现积水和钙化。咳嗽比较严重，住院之前已经用药很多天。”

住院一周时，看着1万元的住院押金变成了负数，子娟意识到这并不是一个简单的“感冒”。除了医药费的负担外，更多的是精力的投入，孩子住院以来的一周多时间里，子娟平均每天只睡三四个小时。身心疲惫的她，陪护期间每天都流鼻血。

一场刚开打的战争

经历了多日身心煎熬，孩子终于迎来了病情好转的曙光。

11月11日早上，查房医生说，孩子还咳嗽，喉咙里有痰，但气喘已不严重，呼吸状态正慢慢恢复正常。先开一周所需的药品，建议回家观察治疗，一周后再来复查。

听到医生的话，子娟心里的一块石头算是落了地。匆忙收拾完物品，她想尽快出院，“病房里，昨天刚进来两个患支原体肺炎的年龄偏大的孩子一直咳，我很害怕（被传染）”。

担心并非多余。秋冬季是儿童呼吸道感染性疾病和其他传染性疾病高发季节。

11月13日，在新闻发布会上，国家卫健委新闻发言人米锋表示，随着各地陆续入冬，呼吸道疾病进入高发季节，多种呼吸道疾病交织叠加。他强调，要坚持多病同防同治，密切关注肺炎支原体、新冠感染、流感、登革热、诺如病毒感染等流行情况，加强监测预警，掌握病毒活动强度、病毒变异等变化。

对子娟而言，冬季刚刚来临，孩子的疾病预防是一场刚刚开打的战争。

出院之前，医生叮嘱子娟各种预防相关的细节：出门要佩戴口罩，回家要勤洗手，卧室勤开窗通风，平衡饮食，合理锻炼……

谈及预防，子娟认为极其困难。因为大女儿要读幼儿园，而发病高峰年龄恰是学龄前期和学龄期儿童，很难避免近距离接触易感人群，“无论如何小心，最终可能还是逃无可逃”。

（文中受访者子娟为化名）

（□ 《民生周刊》全媒体记者   郑智维）