陕西旬邑：“四项举措”齐发力 推进医共体协同发展

今年以来，陕西省咸阳市旬邑县以“做强县级、盘活镇级、稳固村级”为目标，坚持“保基本、强基层、建机制”工作原则，聚焦“四项举措”，精准发力，补短强弱，扎实推进县域紧密型医共体协同发展，县域医疗卫生服务能力持续提升。

注重“三个推进”，夯实基层基础。落实政府办医“六大投入”责任，推进卫生健康领域民生项目实施，为纵向加快紧密型县域医共体建设筑牢基础。先后投资1.56亿元，实施旬邑县医院传染科续建项目、旬邑县医院内科住院综合楼续建项目，项目建成后，县医院可提供床位数1030张，基本达到三级综合医院硬件建设标准。同时，投资480万元，建设县医院污水处理总站，进一步提升医疗污水处理能力。规划总投资2.73亿元，按照二级中医医院建设标准，新建旬邑县中医医院，项目建筑面积2.8万平方米，床位300张，全面补齐标准化中医医院短板。目前，已完成立项、环评、土地报批、规划设计等前期工作，2024年初即可开工建设。加大医共体区域健康副中心建设，投资1499万元，实施土桥镇中心卫生院服务能力提升项目，新增床位144张；投资434万元，实施张洪镇原底社区卫生院服务能力提升项目，补齐农村基层医疗服务短板；投资400万元，选址新建城关卫生院，促进城区医疗资源均衡布局，方便群众就医。

构建“三个体系”，助推协同发展。按照“理思路、抓突破、小切口、有实效”工作思路，构建以县医院为“龙头”，县中医医院、县妇计中心等县级医疗卫生机构为骨干，14个乡镇卫生院为枢纽，179个村卫生室为基础的“旬邑县健康共同体总医院”。坚持基层医疗机构“缺什么、补什么，什么弱、强什么”原则，发挥总医院“龙头”带动作用，优先在职田镇中心卫生院、土桥镇中心卫生院、张洪镇中心卫生院、底庙镇中心卫生院等4个医共体区域健康副中心，分别建设心内科、儿科、呼吸科、消化科等特色科室，形成县、镇特色重点专科齐头并进、业务互补的发展态势。总医院建成医共体一期信息化平台，实现了医共体内医疗机构远程影像、远程心电、远程会诊系统互联互通；集预防、治疗、康复、健康、财务、人事管理等为一体的二期医共体信息化管理云平台已完成方案设计。截至目前，分院累计上传心电图352人份、影像图片215人份。召开全县“科室包院、资源下沉、精准帮扶、提质赋能”启动会，推行“科室包建、一院一策、利益共享”帮扶机制，各帮扶分院与总医院帮扶科室签定《精准帮扶协议书》，总医院有针对性下派4名副高职称专家担任4个区域健康副中心业务副院长，帮扶科室定期下沉帮扶分院，从医院管理、业务发展、质量提升、人才培养等方面开展帮扶，基层分院业务能力稳步提升。今年以来，县域内门诊量31.63万人次，同比增长15.8%；住院3.39万人次，同比增长31.40%。医共体分院门诊12.55万人次，同比增长18.6%；住院1.09人次，同比增长47.3% 。

强化“四个抓手”，提升人才队伍。从保障人民群众健康需求出发，积极探索，创新机制，扎实推进卫生人才队伍建设。探索人事编制一体化制度改革，赋予总医院人事编制管理自主权，将医共体分院人事编制整体移交总医院，由总医院根据业务发展统筹调配医务人员，实现医共体内人才按需流动，真正实现卫健系统“单位人”变“系统人”。赋予总医院自主招聘权限，根据实际需求招聘紧缺型人才，现有242名临聘人员绩效工资实行“同工同酬”，大幅提升临聘人员薪资待遇，稳定专业技术队伍。以学历提升、业务能力培训、名医培养、特色专科培育、新技术推广“五大行动”为抓手，抢抓东西部协作、省市三甲医院对口帮扶、上级中长期专业培训等机遇，学习新项目、新技术，填补县镇医疗机构业务空白。今年参加本科学历提升教育23人，分院专科医生到总医院长期跟班学习13人，赴泰兴市人民医院及省内三级医院学习进修28人。在西安市举办“凝聚乡贤力量，建设卫生强县”西咸旬邑籍医学专家座谈会，出台《旬邑县引进医学高层次人才十条激励措施》，建立西咸旬邑籍医学专家库，设立“咸阳市突出贡献专家工作室”4个、西部战区总医院肾病科主任马小平工作室1个，吸引高层次医学专家来旬举办讲座、定期坐诊、带教查房、技术指导、开展手术等，让群众在家门口享受省市三甲医院优质医疗服务。先后举办医学专家讲座8次，开展疑难病症会诊20余次，专科带教查房11次。同时，做亮总医院名老中医传承工作室，通过名师带徒、学术交流、技术培训等形式，发挥引领传承作用，扩大中医药人才队伍。打造“名老中医传承工作室”5个，13个基层分院均建成标准化中医馆，自主培养中医药人才7名，开展中医药适宜技术培训15次。

突出“三个重点”，打通救治通道。坚持县镇村一体联动、一体融合、一体推进，着力打造“效率高、服务优”的医疗救治体系，提升急诊急救能力。发挥县医院胸痛中心专业优势，按照统一设备、统一标识、统一培训、统一指导的要求，在县中医院及土桥中心卫生院、职田中心卫生院、底庙中心卫生院、张洪中心卫生院等4个区域副中心建设胸痛救治单元，推动胸痛急救体系向基层延伸，打通胸痛救治“最后一公里”。目前，基层首诊累计上报胸痛患者51例，其中识别高危胸痛13例。在总医院建设全县“急救指挥中心”，4个区域副中心建立急救分站，其他分院设立急救点，实行总医院统一管理、统一调度，提高急救效率。通过争取政府财政投入、帮扶单位、社会爱心捐助等渠道，投资400多万元配备标准化救护车20台，实现医疗机构救护车全覆盖，全面筑牢全县急诊急救基层网络，大力提升应急救援能力。按照“保基本、强基层”原则，针对部分村卫生室医务人员空缺现状，镇卫生院采取派驻、巡诊或联村服务等方式，织密村医服务网底。今年共选派5名镇卫生院医生或村医对5个服务能力较弱的村卫生室进行了派驻巡诊和联村服务。同时，总医院分期分批对村医进行全覆盖医疗业务培训，全面提升村医工作能力，有效发挥乡村医生“前哨”和“健康守门人”作用。

（吕竹艳 赵刚）