学思践悟｜大力弘扬伟大建党精神　不断书写新时代医保新篇章

石国本

伟大建党精神是中国共产党的精神之源，凝练为“坚持真理、坚守理想，践行初心、担当使命，不怕牺牲、英勇斗争，对党忠诚、不负人民”32字核心内涵，贯穿党的百年奋斗历程，指引各项事业攻坚克难、行稳致远。

医疗保障是党治国理政、保障民生、促进公平的基础性制度安排，是践行以人民为中心的发展思想最直接、最集中的民生领域。党的十八大以来，全国医保系统始终以伟大建党精神为精神旗帜和行动指南，坚守初心使命、勇于改革攻坚、深耕民生保障、严守政治忠诚，推动我国医保制度实现系统性重塑、整体性跃升。

当前，我国医保事业迈入高质量发展新阶段，人口老龄化加剧、医疗费用刚性增长、群众健康需求迭代升级、医保治理难度持续加大，各类新机遇、新挑战交织叠加。

新征程上，唯有持续传承弘扬伟大建党精神，把红色精神力量转化为医保改革攻坚、民生服务提质、制度治理增效的实干动能，以坚定理想信念筑牢发展根基，以硬核改革举措破解发展难题，以极致民生服务彰显为民初心，才能持续书写新时代医保事业高质量发展新华章，为建设健康中国、促进共同富裕筑牢坚实民生保障。

坚持真理、坚守理想，以党的创新理论引领医保事业正确发展航向

坚持真理、坚守理想是伟大建党精神的首要内核，是新时代医保事业守正创新、行稳致远的根本政治保证。百年党史证明，中国共产党之所以能够历经磨难而生生不息、屡创辉煌，根本在于始终坚持马克思主义真理、坚守共产主义远大理想。

作为党的民生事业重要组成部分，医保事业事关亿万群众切身利益、事关社会大局稳定、事关国家长治久安，必须始终以科学理论为指引，坚守制度初心、锚定发展方向，确保医保改革发展始终沿着正确政治道路稳步前行。

坚守真理信仰，筑牢医保事业政治根基。医保工作政治性、政策性、群众性极强，每一项改革、每一条政策、每一次服务，都承载着党的执政理念和民生温度。

长期以来，全国医保系统始终把党的创新理论作为根本遵循，深入学习贯彻习近平总书记关于医疗保障、卫生健康、民生保障的重要论述，深刻把握“医保为民”的核心真理，摒弃片面控费、重监管轻服务、重形式轻实效的错误认知，始终坚守医保制度公平普惠、安全可持续的本质属性。

坚决贯彻落实党中央、国务院医保改革决策部署，不折不扣执行医保制度顶层设计，杜绝本位主义、变通执行、消极应付等问题，以坚定的政治信仰、清醒的理论认知，筑牢医保事业高质量发展的政治根基，确保医保工作始终与党中央同心同向、同频同步。

立足发展实际，把握医保改革客观规律。坚持真理的核心要义，是立足实际、尊重规律、求真务实。经过10余年系统性改革，我国建成全球规模最大的基本医疗保障体系，全国参保人数稳定在13.1亿人以上，参保覆盖率常年保持在95%以上，实现全民医保的历史性成就。从制度全覆盖到质量全方位提升，从碎片化统筹到城乡统一、层级提升，从人工经办到数字智治，医保事业的每一步跨越，都是尊重民生规律、遵循治理逻辑、坚守改革真理的实践成果。

立足新时代，医保系统始终立足我国基本国情，精准把握人口老龄化、医疗现代化、需求多元化的发展规律，不冒进、不保守、不僵化，循序渐进完善筹资机制、优化待遇政策、健全监管体系、升级服务模式，让医保制度更加贴合国情、适配民情、契合医情。

坚定理想追求，锚定医保高质量发展目标。坚守理想是砥砺前行的不竭动力，新时代医保人的理想追求，就是建成覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系。

对标2030年医保制度改革远景目标，全国医保系统始终坚守初心理想，摒弃短期思维、功利思维，立足长远、久久为功，持续补齐制度短板、破解治理难题、提升保障效能。面对基金收支紧平衡、区域发展不均衡、多层次保障不健全等现实问题，始终以长远发展理想凝聚奋进力量，坚持稳中求进、守正创新，统筹平衡保障力度、基金安全、群众负担、医疗发展四大关系，持续推动医保制度从全覆盖向高质量、从保基本向优服务、从规范化向现代化全面跃升，让党的民生理想通过医保实践落地生根、惠及万民。

践行初心、担当使命，以实干笃行扛起医保惠民利民时代重任

践行初心、担当使命是伟大建党精神的价值核心，是新时代医保人履职尽责、实干担当的根本遵循。为中国人民谋幸福、为中华民族谋复兴的初心使命，落实到医保领域，就是始终坚守“医保为民”初心，扛起“保民生、稳大局、促发展”的时代使命，聚焦群众就医急难愁盼，以实打实的改革、硬碰硬的举措、心贴心的服务，把制度红利转化为群众看得见、摸得着的民生福祉。

坚守为民初心，织密全民普惠保障网络。医保制度的初心底色是为民惠民，一切改革发展工作最终都要以群众获得感、幸福感、安全感为检验标准。

针对过去群众看病报销难、异地就医垫资多、大病负担重、慢病保障弱等突出痛点，医保系统持续深化改革、精准施策，推动民生保障提质增效。全面落地门诊共济保障改革，扩大慢特病保障范围，将数百种常见病、慢性病纳入门诊报销范畴，彻底改变过去“门诊不报销、小病自己扛”的局面，每年惠及数亿参保群众。

持续优化异地就医结算服务，实现全国所有统筹地区、全部定点医疗机构直接结算，年均跨省异地就医结算突破4000万人次，累计为群众减少垫付资金超千亿元，彻底破解“跑腿报销、异地垫资”的民生难题。健全三重保障制度体系，精准倾斜低保、特困、脱贫人口、监测对象等困难群体，常态化落实参保资助、倾斜报销、大病救助政策，年均防止数十万户家庭因病致贫、因病返贫，牢牢守住民生兜底底线。

主动担当作为，深化医保重点领域改革。时代赋予使命，实干彰显担当。面对医药卫生体制深层次矛盾、医保制度结构性短板，医保系统主动扛起改革攻坚使命，敢于破局、善于创新、勇于突破，推动医保重点改革落地见效。

常态化制度化推进药品耗材集中带量采购，累计落地超600种药品、30余类高值医用耗材集采，平均降价幅度超50%，心脏支架、人工关节等高价耗材降价超80%，累计节约医保基金和群众就医支出超4000亿元，大幅挤掉药价虚高水分，让群众用上平价药、优质药。

全面深化DRG/DIP支付方式改革，实现全国统筹地区全覆盖，通过精细化付费规则引导医疗机构规范诊疗、合理控费、提质增效，有效遏制过度医疗、重复收费等问题，推动医疗服务从“重数量”向“重质量、重疗效”转变。持续优化医疗服务价格动态调整机制，统筹升降、有保有压，既降低虚高耗材药品价格，又提升体现医护人员技术劳务价值的服务价格，实现医保、医疗、患者三方共赢。

聚焦发展大局，赋能健康中国建设。医保事业不是孤立的民生工作，而是服务经济社会高质量发展、推进健康中国建设、助力共同富裕的重要支撑。

医保系统始终立足全局、主动担当，以制度完善、服务升级、治理增效，赋能医疗卫生事业高质量发展。通过集采降价、支付改革、基金监管协同发力，规范医药服务秩序、优化医疗资源配置，推动分级诊疗体系落地，引导群众小病在基层、大病进医院、康复回基层，有效缓解大型公立医院诊疗压力。

通过健全多层次保障体系，补齐基本医疗保障短板，满足群众多元化、高品质健康需求，助力全民健康素养提升。通过稳定医保基金运行、优化医保支出结构，为医疗卫生机构良性发展提供坚实支撑，推动医药产业规范化、高质量发展，切实以医保担当服务国家发展大局。

不怕牺牲、英勇斗争，以攻坚锐气破解医保发展深层次难题

不怕牺牲、英勇斗争是伟大建党精神的鲜明特质，是新时代医保事业攻坚克难、破局突围的强大精神动力。党的百年奋斗史，就是一部敢于斗争、善于斗争、攻坚克难的拼搏史。

新时代医保改革进入深水区、攻坚期，存量矛盾尚未完全化解，增量难题持续涌现，基金收支压力、治理监管短板、服务均衡不足、制度衔接不畅等问题交织叠加，必须传承英勇斗争的红色基因，以敢于较真、敢于攻坚、敢于突破的斗争精神，破解医保发展瓶颈、扫清改革障碍。

敢于直面矛盾，主动应对基金可持续发展挑战。医保基金是群众的“救命钱”，基金安全平稳运行是医保事业的生命线。当前，人口深度老龄化、群众就医需求持续释放、医疗技术迭代升级，多重因素推动医疗费用刚性上涨，全国多数统筹地区医保基金处于紧平衡状态，部分地区出现当期收支压力，制度可持续发展面临严峻考验。

面对结构性收支矛盾，医保系统坚决摒弃畏难情绪、躺平心态，主动迎难而上、精准施策。一方面，抓实参保扩面提质，聚焦新业态劳动者、灵活就业人员、流动人口等重点群体，动态摸排、精准参保，稳定缴费基数、夯实基金收入基础；另一方面，从严抓实基金节流增效，依托全国统一医保信息平台，构建大数据智能监管体系，实现对过度诊疗、串换项目、重复收费、欺诈骗保行为的全链条预警、全方位核查、全覆盖整治。

近年来，全国年均查处医保违规案件数十万起，追回违规基金超百亿元，以坚决的斗争姿态守护群众救命钱，筑牢基金安全防线。

勇于改革攻坚，破除体制机制发展壁垒。医保改革涉及医疗、医保、医药三方利益调整，触及深层次体制机制矛盾，改革难度大、协调环节多、落地阻力大。面对改革堵点难点，医保系统传承不畏艰难、英勇斗争的精神，敢于啃硬骨头、涉险滩，持续破除制度壁垒和行业积弊。

针对多层次保障体系衔接不畅问题，主动打通医保、卫健、民政、税务、商保数据壁垒，健全多部门协同机制，推动基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康保险无缝衔接，实现一站式结算、一体化保障。针对基层医保治理薄弱、政策落地温差问题，持续推进医保资源下沉、服务下沉、监管下沉，健全县乡村三级医保服务体系，补齐偏远地区、农村地区保障服务短板。针对数字医保建设瓶颈，攻坚克难完成全国统一医保信息平台建设，彻底打破地域、层级“数据孤岛”，实现全国医保业务协同、数据共享、服务互通，为医保数字化转型奠定坚实基础。

善于底线思维，防范化解各类医保运行风险。新时代医保领域风险隐患呈现隐蔽化、链条化、智能化新特征，欺诈骗保手段不断翻新、基金运行风险持续累积、政策落地风险时有发生，对医保治理能力提出更高要求。

医保系统始终树立底线思维、增强斗争本领，精准防范化解各类风险挑战。健全风险预判预警机制，依托大数据分析基金收支、费用变化、诊疗行为数据，提前预判区域性、结构性风险，针对性出台调控举措。规范医保政策落地执行，统一政策标准、细化执行细则，杜绝层层加码、随意变通、政策走样，防范民生保障风险。优化智慧监管体系，升级智能审核、智能预警、智能稽查功能，精准打击隐蔽性、智能化违规行为，持续净化医保运行生态，以常态化斗争守住医保安全、民生安全、制度安全底线。

对党忠诚、不负人民，以过硬作风谱写医保高质量发展新篇章

对党忠诚、不负人民是伟大建党精神的政治底色，是新时代医保人履职尽责、砥砺奋进的根本准则。对党忠诚是具体的、实践的，最终要落脚到为民服务、实干担当上。

新时代医保系统始终把绝对忠诚作为第一政治品质，把为民造福作为第一价值追求，以过硬政治作风、精湛业务能力、优良服务效能，推动医保事业高质量发展，绝不辜负党的重托、不负人民期盼。

坚守绝对忠诚，永葆医保工作政治本色。医保工作事关民生底线、事关执政根基，必须始终把对党忠诚贯穿工作全过程、各方面。

医保系统始终严守政治纪律和政治规矩，自觉把医保工作置于党和国家事业发展大局中谋划推进，坚决贯彻落实党中央关于医保改革发展的各项决策部署，做到令行禁止、不折不扣、落地见效。持续强化党建引领，推动党建与医保业务深度融合、同频共振，杜绝党建业务“两张皮”，以高质量党建引领医保高质量发展。始终坚持正确政绩观，不搞花架子、不做表面文章，立足长远、务实笃行，抓实打基础、利长远、惠民生的实事，以绝对的政治忠诚、坚定的政治立场，守护医保制度公益属性，确保医保事业始终沿着正确方向稳步前进。

厚植为民情怀，提升医保公共服务质效。不负人民的核心要义，就是始终站稳人民立场，用心用情解决群众急难愁盼问题，持续提升群众医保获得感。

针对群众反映的政策难懂、办事繁琐、老年群体数字鸿沟等问题，医保系统持续优化便民服务举措，推进医保服务标准化、规范化、便捷化建设。统一全国医保经办服务流程和标准，精简办事材料、压缩办理时限，实现高频医保事项“一网通办、跨省通办、就近可办”。常态化开展医保政策精准宣讲，通过基层走访、新媒体科普、定点机构联动宣传等方式，让参保群众精准知晓报销政策、慢病保障、异地就医、大病救助等惠民举措。持续推进智慧医保适老化改造，保留线下人工兜底服务窗口，优化老年人、残疾人特殊群体办事流程，彻底消除数字鸿沟，让医保服务既有速度，更有温度。持续推进公共服务均等化，缩小城乡、区域、群体保障差距，推动优质医保资源下沉基层，让偏远地区、农村群众同等享受优质医保服务，切实把不负人民的初心落到实处。

锤炼过硬作风，筑牢医保廉洁自律防线。医保基金体量庞大、覆盖人群广泛、涉及主体众多，廉政风险点多、监管难度大，必须以过硬作风守住廉洁底线、守护民生福祉。

医保系统始终坚持严的主基调不动摇，常态化开展党风廉政教育、警示教育，筑牢党员干部思想防线、纪律防线、廉洁防线。健全医保内控管理制度，完善基金拨付、待遇审核、项目监管、药品耗材采购等全流程监督机制，堵塞制度漏洞、规范权力运行。持续整治医保领域不正之风，坚决杜绝推诿扯皮、敷衍塞责、不作为、慢作为等问题，锤炼求真务实、真抓实干、清正廉洁的优良作风。引导全体医保干部坚守初心使命、主动担当作为，以过硬作风、精湛能力、务实举措，全力守护亿万群众的医疗保障权益，以实实在在的工作成效践行对党忠诚、不负人民的庄严承诺。

精神永续，薪火相传；初心如磐，使命在肩。伟大建党精神是新时代医保事业攻坚克难、砥砺前行的不竭动力，为医保改革发展提供了强大思想引领、精神支撑和行动指南。新征程上，医保系统将始终传承弘扬伟大建党精神，坚守真理理想、践行初心使命、勇于斗争攻坚、永葆忠诚本色，以坚定的政治定力、务实的工作作风、精湛的治理能力、真挚的为民情怀，持续深化医保重点改革、健全民生保障体系、提升精细治理水平、优化普惠便民服务，全力推动医保事业高质量发展，持续织密织牢全民医疗保障安全网，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感，为健康中国建设、扎实推进共同富裕书写更加精彩的新时代华章。

（作者系国家医疗保障局办公室副主任、一级巡视员）

原文刊载于2026年第13期  6月22日出版的《民生周刊》杂志