民生服务窗｜国家喊你存肌肉，颈椎也需要

《民生周刊》记者   畅婉洁   □ 钟艳宇

最近，“国家喊你‘存肌肉’”的话题引发广泛关注。很多人第一反应是练下肢、练核心，预防老年肌少症。但北京大学人民医院脊柱外科副主任医师王凯丰在接受《民生周刊》记者采访时提醒，颈椎同样需要“存肌肉”。

颈部肌肉是颈椎的天然“减震支架”与防护安全带，尤其对二三十岁的年轻人而言，颈椎提前老化，往往不是骨头先坏，而是不良姿势先把肌肉“耗垮”了。

颈椎也要“存肌肉”

王凯丰表示，国家呼吁大众存肌肉，大家第一反应大多是下肢、核心的骨骼肌储备，用来预防老年肌少症。但站在脊柱外科的角度，颈椎同样需要存肌肉。

他解释，人的7节颈椎体积很小，却要托住大约4到5公斤重的头颅。如果把颈椎骨骼理解成一座拱桥，颈部后方、深层的肌群就是拉住这座拱桥的钢索。所谓“存颈肌”，并不是把脖子练得粗壮，重点是保存颈部深层肌群的肌肉量、耐力与力量。

随着长期伏案、久坐，颈部肌肉会先出现疲劳，之后慢慢肌力下降、肌纤维萎缩。一旦肌肉“储蓄”不足，全部压力就直接转嫁到椎间盘、椎体、韧带上面，颈椎退变就会提前发生。因此，“存肌肉”这个理念完全可以延伸到颈椎养护。

王凯丰强调，年轻人要尽早开始做颈部肌肉的健康储备，不要等到疼痛发病之后再补救。

门诊里，二三十岁的年轻人占比越来越高。王凯丰说，10年前，来就诊的颈椎病患者以中老年人为主，发病基础是长年累月自然老化，骨质增生、椎间盘退变是主要问题。现在的年轻患者不一样：很多20多岁的人，已经出现颈椎生理曲度变直，甚至反弓。

他们的问题起点首先是肌肉劳损失衡，其次才继发骨骼、椎间盘的改变。简单讲，老一代往往是骨头先老化，而年轻人是不良姿势先把肌肉“耗垮”了。长时间低头刷手机、电脑办公，头部持续前伸，颈后肌群长期被拉长、持续紧张痉挛，前方胸锁乳突肌缩短紧张，前后肌肉力量失衡，慢慢把颈椎正常的前凸弧度“拉没了”。

很多年轻人只是反复颈肩酸痛、僵硬，还没有发展到手麻、脊髓受压，但如果继续放任不管，肌肉持续萎缩，后面椎间盘突出、神经受压就会接踵而至。王凯丰提醒，年轻人的颈椎退变，是生活方式驱动下的提前老化，也是最需要警惕的一点。

王凯丰经常跟患者打一个比方：颈椎就像一座房子，椎体、椎间盘是房屋的梁柱，而颈部周围的肌肉就是房子四周的钢丝绳。如果钢丝绳结实有力，可以分担大部分外力，梁柱承受的压力就小，房子就稳。如果钢丝绳松弛、力量不足，整座房子就开始晃动，晃动时间久了，梁柱磨损加重，就开始长骨刺、椎间盘向外突出。骨刺、椎间盘突出很多时候是脊柱失稳之后身体代偿出来的结果，不完全是病根。病根常常是肌肉力量下降带来的稳定性变差。

存颈肌不是猛练脖子

王凯丰强调，并不是说把肌肉练好就可以消除已经长出来的骨刺、已经突出的椎间盘。强化肌肉的核心意义，是改善颈椎的稳定性，减少进一步磨损，减轻疼痛发作频率，延缓继续加重，减少神经被刺激的机会。不能神话肌肉锻炼，但绝对不能忽视肌肉的保护价值。骨头和肌肉二者相辅相成，养护颈椎一定不能只盯着片子上的骨头改变。

对于每天长时间低头办公的上班族来说，“存肌肉”就是给自己的颈椎做健康储蓄。它的意义体现在3个层面：第一，更好分担头部重量，减少椎间盘、椎体的压力；第二，改善颈椎动态稳定性，减少颈椎反复微小晃动；第三，降低颈肩反复酸痛发作的频率。

王凯丰特别提醒，存肌肉不等于只靠锻炼，不能忽视间歇休息。一边每天8小时持续低头，晚上再拼命练脖子，反而会加重损伤。存颈肌，是“劳逸结合+适度抗阻训练”的组合，不是单靠锻炼。

此外，有几类人群不建议自行在家开展颈部力量锻炼，应当先就诊评估：已经明确诊断脊髓型颈椎病；已经有明显手麻、手无力、拿东西容易掉落；走路发飘、踩棉花感；急性颈痛发作期，脖子剧烈疼痛；严重颈椎管狭窄、既往颈椎外伤或者颈椎术后尚未经医生许可的患者。

在家自行练习时，一旦出现手臂放射性麻木刺痛、头晕恶心、走路发软，立刻停止所有颈部训练，及时到脊柱外科就诊，不要硬撑坚持锻炼。

“国家喊你存肌肉”，颈椎同样不能缺席。王凯丰用一句话总结：“颈椎保护，肌肉是第一道防线；锻炼养护要量力而行，不要寄希望靠锻炼把已经压迫神经的颈椎病练回去。”对年轻人而言，越早做颈部肌肉健康储备越好；对上班族而言，劳逸结合加适度抗阻，远比白天低头、晚上猛练更有效；对已有明显神经症状或相关疾病的人群，则应先就诊评估，再谈锻炼。养护颈椎，不能只盯着片子上的骨头改变。

原文刊载于2026年第21期  10月12日出版的《民生周刊》杂志