全国卫生与健康大会定调“健康自塑”

《民生周刊》记者   畅婉洁

10月12日至13日，全国卫生与健康大会在北京召开，习近平总书记出席大会并发表重要讲话。大会对“十五五”时期健康中国建设作出系统部署，明确提出建成“均衡普惠、优质高效”的健康中国，并把“强大的健康管理能力”列为六大能力之首。

习近平总书记强调：“引导全社会树立正确健康观，进行有效的健康自塑和管理。”今年7月发布的《国民健康“十五五”规划》提出：到2030年，居民健康素养水平从33.69%提升至40%。

6.31个百分点，放在统计口径里不算大；放到14亿人身上，意味着数以千万计的人需要从“知道该怎么做”走到“真的做到”。《民生周刊》记者梳理基层实践和专家观点发现，健康自塑能否落地，既取决于个人意愿，也取决于基层健康管理服务网络能否及时找到人、接住人，更取决于健康优先发展战略能否在政策层面真正铺路。

6.31个百分点背后

家住江西南昌红角洲街道桥郡社区的黄正清，有10年高血压病史、5年糖尿病史，过去一直自己买药吃，血压血糖时高时低。今年1月，黄正清在社区义诊时与红角洲东社区卫生服务中心签下家庭医生服务协议。

社区卫生服务中心公卫科长李红为他建立健康档案，制定个性化用药和饮食方案，定期上门监测。短短几个月，黄正清的多项指标逐渐平稳。

7月15日深夜，黄正清突发头晕胸闷，自测血压185/110毫米汞柱，他的老伴立刻拨打家庭医生联系卡上的电话。十几分钟后李红赶到，进行现场处置后连夜通过绿色通道转诊。

康复出院后，黄正清逢人就说：“签家庭医生不是花架子，关键时候真能救命。”

预防是最经济最有效的健康策略。预防最关键的一环就是个体自身的参与，但参与如果只靠个人在诊室之外独自准备，自塑就很难从文件走进日常。

2025年，我国城乡居民基本知识和理念素养水平为41.36%，健康生活方式与行为素养水平为38.99%，相差近3个百分点。中国人民大学人口与健康学院院长杜鹏对此有一个直接判断：“健康行为改变是长期工程，素养培育本质是公共治理工程，责任不能全压给个人。”

国务院发展研究中心研究员冯文猛则将居民健康认知的变化拆为三重跃升，最深一层是“知晓健康不只靠医疗体系，更取决于自身行为”。认知到达这一层，自塑才可能真正启动。

“健康的第一责任人是自己，但知道和能做到，中间还有一个KAP（‌Knowledge-Attitude-Practice，知识—态度—行为）的转换。”国家卫生健康委卫生发展研究中心健康战略与服务体系研究部副部长苗艳青认为，首先要加强健康教育和健康科普，同时要对网络上不利于健康的不良知识加强监管，“让更多的医务人员利用闲暇时间做好健康科普，让良币驱逐劣币”。

“自塑要真正发生，需要前移的一步是把健康责任从个体自觉变成整个社会、整个系统的默认设置。”上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林说。在他看来，关键是“让风险在社区、家庭、学校、工作场所被早识别、早发现，让干预在日常生活场景中低成本地发生。自塑不是让居民孤军奋战，而是让整个系统形成合力”。

基层如何托底

系统要形成合力，首先得找到人。这张基层健康管理服务网络由家庭医生团队、村卫生室、社区卫生服务中心和信息化平台共同构成。

山东寿光给出的回答是让数据先开口。寿光60%以上的基层卫生室免费配备便携穿戴式心电终端，村民在村头做检查，数据实时传到寿光市人民医院远程心电网络诊断中心，24小时有人值班分析。截至4月底，累计上传心电图近10万例，筛查出预警心电图8769例，其中红色危急131例。红色预警意味着急性心梗或致命性心律失常，中心2分钟内电话通知接诊医生，同时启动胸痛中心绿色通道。

寿光市人民医院远程心电网络诊断中心负责人张炳哲回忆，一位51岁男性患者在社区卫生室被捕捉到急性下壁心梗，从预警到血管开通不到一小时。“时间就是生命。这张网，真正把院前急救的关口前移到了村一级。”

急症抢救之外，慢病管理靠的是另一张地图。在寿光圣城街道卫生院，院长刘月平打开智慧健康地图，辖区内高血压、糖尿病患者分布一目了然，不同颜色图标分别代表“血压超标”“未按时随访”“用药不规范”。地图自动生成待办清单，直接推送到家庭医生手机上。

刘月平给出的数字是：重点人群健康管理率95%以上，高血压、糖尿病控制达标率较以往提升10%以上，居民健康信息准确率从82%左右跃升到98%以上。过去是等人来随访，现在是“地图找居民、数据定方案、智能推服务”。

寿光的“心电一张网”和智慧地图，与南昌红角洲东社区卫生服务中心的“周末敲门送医”、线上“智慧健康江西”小程序，本质上都是制造一个人与服务体系之间真实的接触点。

“从技术层面来说，要通过信息化手段把基本公共卫生服务和基层健康管理服务精准提供给老百姓。”苗艳青特别提到省际信息互联互通的必要性，“老百姓会因为气候、发展机会在不同城市之间流动，基本公共卫生服务和健康管理服务可以通过手机定位等方式及时找到被服务对象，同时老百姓也可以主动触达当地基层医疗卫生机构。”

“提高医务人员提供主动健康服务的能力，这是‘十五五’时期国家要大力培养和解决的关键能力所在。”苗艳青强调。

“普惠是基本健康服务，人人可及，费用可承受。均衡是补网底短板，县域医共体牵头，资源下沉，检查结果互认，数字能力兜底，要让弱机构能接得住、转得顺。”金春林说，“基层的优，不在于设备有多贵，而在于连续规范有效安全。高效不能异化为控费用、压基层、少转诊，而是治未病、早发病、晚发病，小病不出社区，大病有通道。”

制度如何铺路

基层“找人”解决的是服务可及性，但一个人能不能管住嘴、迈开腿，还取决于日常生活场景里有没有一套低成本、可操作的方法作支撑。

江苏昆山的做法是把膳食运动指导嵌进慢病管理全过程。依托紧密型县域医共体，昆山构建三级分层膳食运动健康管理网络，全市18家社区卫生服务中心在HIS系统嵌入膳食运动指导专题模块，医生在诊疗界面即可完成评估、指导、随访和动态反馈。

9月16日，江苏睢宁县李集镇卫生院家庭医生志愿服务队走进乡村，免费为村民测量血压、血糖。（洪星/人民图片）

昆山把干预嵌入日常场景，解决的还是“有人管、怎么管”的问题。但一个人作健康选择时脚下的路平不平，还取决于政策制定阶段健康有没有被摆上桌面。在全国卫生与健康大会上，习近平总书记强调，“营造良好生态环境和生产生活环境”“加强食品安全监管，守护好‘舌尖上的安全’”。

“健康不是一个部门的事，相关部门都有责任，如食品安全问题、环境污染问题等，相关部门要通力合作，提升百姓的健康意识，改善健康环境。”苗艳青说。

制度铺路已经有了具体动作。苗艳青介绍，湖北宜昌、四川攀枝花、浙江杭州、山西晋中、山东日照等13个城市健康影响评估法规建设取得标志性成果。

“从地方探索走向普遍的制度化建设，关键的前提是法治化建设。如何将这项制度从政策倡导、地方探索的软性要求，变成法定程序、法定主体、有具体整改结果的‘三位一体’硬约束，这是健康优先发展战略落实到制度建设、法治建设非常重要的一步。”

黄正清老伴深夜拨出的电话、寿光乡村上传的心电图、昆山村民的膳食处方，对应的是健康中国建设在“十五五”时期的一项具体任务：让更多人在成为病人之前，被基层健康管理服务网络找到并接住。

在全国卫生与健康大会上，“均衡普惠、优质高效”和“强大的健康管理能力”摆在同一张部署表上。金春林表示，这意味着健康治理的目标要从治好已病前移到让病不发生、晚发生、少发生。《国民健康“十五五”规划》提出的到2030年居民健康素养水平从33.69%提升至40%，这6.31个百分点的提升，取决于基层服务能否找到人、制度环境能否托住人，也取决于个人责任与公共支撑、基层服务与环境制度之间能否形成有效衔接。

原标题：《（引题）从33.69%到40%，基层健康管理如何找到人、接住人（主题）全国卫生与健康大会定调“健康自塑”》

原文刊载于2026年第22期  10月26日出版的《民生周刊》杂志