中美乳腺癌防治“双全计划”在京启动

资料齐全的乳腺癌患者，5天左右即可拿到中美权威专家对是否有机会做保乳治疗的评估意见；如果有签证，10天左右即可见到包括美国哈佛大学医学院附属医院医生在内的全球Top级专家，在延续宝贵生命的同时，保住乳房，留住美丽。

4月19日，这一被称为“双全计划”的乳腺癌防治中美合作项目在京宣布启动，该项目由美国哈佛大学医学院附属丹娜法伯/布列根和妇女癌症中心、中国海外医疗服务旗舰机构盛诺一家、人民日报社《健康时报》联合发布。

中国近9成患者被切乳，其实不切也可以

乳腺癌是中国女性恶性肿瘤排行榜的“第一名”。据卫生部疾病预防控制局2012年年报，中国女性恶性肿瘤发病率第一的就是乳腺癌。每年中国的乳腺癌新发和死亡病例，分别占到全球的12.2%和9.6%，且发病越来越年轻化。

长期以来，切除乳房似乎是治疗女性乳腺癌的常规方式。对于女性患者来说，切除乳房会对身心造成巨大创伤，但保乳又担心癌细胞清除得不够彻底，影响到生存。是否保乳，就成为女性乳腺癌患者抉择的两难。

其实，早在上世纪90年代，乳腺癌保乳术就已纳入手术治疗指南建议中。然而，一项发表在权威国际医学核心期刊《柳叶刀·肿瘤学》上的中国全国范围内的调查结果显示，乳房切除术占到原发性乳腺癌手术的88.8%。这意味着，近9成的中国乳腺癌患者被切除了乳房。

在启动仪式上，来自美国哈佛大学医学院附属丹娜法伯/布列根和妇女癌症中心乳腺外科主任Mehra Golshan博士表示，在美国，仅有36%的乳腺癌患者行乳房切除术，而三分之二的患者接受保乳手术。 

“以乳腺癌为例，美国大多是早期患者。中国的患者大多是中晚期。保乳时机宜早不宜晚。另外，很多患者对乳腺癌手术治疗有误区，认为切的越彻底，癌症就根除的越到位，都愿意切的干干净净。”谈及中美乳癌治疗的最大区别，北京医师协会副会长、中国抗癌协会科普宣传部部长、首都医科大学宣武医院胸外科主任支修益如是说。

美国癌症协会的统计显示，美国乳腺癌5年生存率89%，中国是73.1%。而美国接受保乳手术的患者是64%，中国只有5.5%。

在Golshan博士看来，保乳治疗的生存率与切乳治疗的生存率几乎一样，保乳治疗不会增加肿瘤的复发更不会降低患者生存率。

保乳保命兼具：美国是如何做到的？

为什么美国能够在保持高治愈率的同时，能让三分之二的女性患者保住乳房？发布会上，Golshan博士把最重要的原因归结为美国的多学科合作和一体化手术系统。

据Golshan博士介绍，仅丹娜法伯/布列根和妇女癌症中心的乳腺癌治疗中心，就有28位肿瘤内科医生、12位肿瘤外科医生、4位放射肿瘤科医生、11位整形外科医生，还有心理医生、护士等，他们共同组成了为乳腺癌患者提供服务的多学科团队，协同作战，尽可能帮助患者获得理想的治疗效果。

丹娜法伯/布列根和妇女癌症中心拥有AMIGO手术系统，在该系统的协助下，专家可以借助MRI影像引导，即时查看手术效果，做到精准切除，以大幅度降低乳腺癌患者术后需要再次手术的几率。

支修益教授说，多学科协同、一体化手术也是国内努力的方向。整形医生作为乳腺癌治疗团队的固定成员，精准影像设备入驻手术室，在北上广权威医院的老院区，还很难做到，因为手术室的设计和面积大小就无法满足这个需求。但在一些新建的医院，已经开始尝试。

中美合作促“双全”：5天获取评估结果

盛诺一家是在国内开展海外医疗服务最早的机构，目前也是这个领域的旗舰企业。董事长蔡强在六年前企业初创时，发愿十年要挽救一千条生命，而且只做严肃医疗，重病大病。

现在，盛诺一家年服务的患者已经超过一千人。在重症出国看病的市场份额中，盛诺一家占70%以上。

谈到出国看病患者情况的变化，蔡强说，与2015年相比，2016年出国看病患者比较明显的是病期的变化。过去出国看病是国内患者走投无路情况下的最后选择，晚期癌症占比接近70%。2016年，出国看病的一期和二期肿瘤患者增幅都接近100%。盛诺一家几年来服务的数千名患者在国外权威医院，12%修订了诊断结果，77%的患者的治疗方案得到优化。

“乳腺癌在所有癌症中治愈率很高，只要发现得早，完全可以有更好的治疗方案，保乳的机会也非常高。”蔡强表示，在盛诺一家服务的出国看病患者中，乳腺癌占比接近10%。而她们中的大多数患者已经切除乳房。“盛诺一家要做的就是利用合作的国外权威医院资源，帮助中国的女性乳腺癌患者获得权威的术前评估，为她们赢得保乳机会，避免留下终身遗憾。”

据蔡强介绍，“双全计划” 项目的费用不高，适合第一次被确诊为乳腺癌的患者。在患者拿到评估结果后，如果有保乳可能，患者可以选择在国内进行保乳手术，也可以选择到美国医院接受治疗。

支修益表示，中美女性乳腺癌“双全计划”是一次很好的国际合作尝试，中美专家携手，利用互联网平台载体，及时对患者病情做出准确判断。根据患者切实所需，能够实现国际间双向转诊，免走弯路。

值得关注的是，本次发布会上，郎永淳也正式受聘为盛诺一家战略顾问，以其形象和影响力，共同推动医疗公益，让更多人在面对重症之时获得勇气，找到希望。

（王丽）