你为何辜负美食？食物过敏，还是食物不耐受

平生惟有美食不可辜负。遗憾的是，不少人没这个口福：海鲜不能吃，食物过敏；牛奶不能喝，食物不耐受。8月7日至13日是我国第二个“中国过敏防治周”。在日前召开的第十一届协和过敏性疾病国际高峰论坛暨首届北京医师协会变态反应医师分会学术年会上，健康哥采访了部分专家，聊聊食物过敏和食物不耐受那些事。

食品添加剂诱发不耐受。

有人说，自己对海鲜过敏，吃鱼过敏，吃少了没事儿，吃多了不行；吃活鱼没事，吃冷冻的不行。其实，这不是真正的食物过敏，而是食物不耐受。

北京协和医院变态反应科副主任王良录介绍，食物耐受不良是指非免疫反应介导的食物不良反应，包括代谢异常、食物的药理学特征，以及通常因食物处理不当产生的食物中毒样反应，但是不包括真正的食物中毒。而食物过敏，是指免疫机制介导的食物不良反应。二者的区别就在于是否诱发机体对食物产生异常免疫。

食物耐受不良包括酶的缺乏、吸收不良、药理作用，还有部分机制不明。被公认的食物耐受不良是碳水化合物耐受不良，最常见的是乳糖酶缺乏引发的牛奶耐受不良。患者进食过量（超过患者的耐受量）牛奶5－30分钟出现腹胀、排气，甚至腹泻。这部分病人只是对乳糖耐受不良，但是对牛奶蛋白耐受良好，可以喝酸奶而不引发症状。

食物中所含有的药理活性成分也会导致食物耐受不良。食物生产过程中微生物可以产生组胺，如奶酪、发酵肉类或香肠、葡萄酒、啤酒，酵母提取物、酸渍菜等。有些食物天然组胺含量高，像菠菜、茄子。植物来源的食物熟化过程中可产生组胺，像西红柿、樱桃。

有的食品添加剂可直接诱发组胺释放，包括酒石黄及其它人工色素、亚硝酸盐、苯甲酸等。酒石黄可以诱发哮喘、荨麻疹，血管性水肿，也可以引起呕吐、偏头痛，甚至可以诱发神经及行为反应。哪些食物含酒石黄？像软饮料、烈性酒、露酒、甜食、糖果、蜜饯、即食谷物（即食燕麦片），果酱、果冻、冰激凌、、冻果子露、奶昔、商售的卤味、汤、盒装的香料，腌渍品、调味品、沙拉酱、预制烤制品，熏制的鱼等等。

某些食物过敏检测是忽悠 

一名儿童出生后就经常出现皮肤瘙痒和皮疹，而且经常打喷嚏，流鼻涕。曾经在2017年5月去某医院用生物信息共振方法查过敏原，结果显示多种食物和接触物阳性（共106种过敏原阳性）。当地医院建议他进行生物信息共振脱敏治疗，同时避免所有检测结果阳性的食物和接触物。这个孩子忌食了多种食物，致使身高低于同龄儿童。他共接受了9次生物共振共振“脱敏治疗”，症状反而逐渐加重。家长否认患儿检测之前有明确的药物、食物过敏史，主要症状就是全身皮疹。

北京协和医院变态反应科主任尹佳教授为他做了皮内试验，结果显示他主要是吸入过敏原尘螨和霉菌过敏。特异性免疫球蛋白的检测显示：鸡蛋和牛奶呈非常微弱的阳性，花生，大豆，芝麻呈弱阳性，尘螨强阳性6级。

生物共振检测和食物特异性免疫球蛋检测已经成为国内很普遍的过敏原检测方法。而目前全世界各国过敏专科学会都不推荐用这两种方法来诊断过敏性疾病。诊断过敏性疾病病因（过敏原）最常用的方法是过敏原皮肤点刺试验，血清总免疫球蛋检测和病因一般没有关系，但是可以辅助诊断一些过敏性疾病。

作为受过专业培训的变态反应专科医生，尹佳呼吁，防治过敏性疾病，首先要正确诊断。没有正确的诊断，就没有正确治疗的基础，用不正确的方法诊断过敏性疾病，根本就谈不上规范的治疗。

食物过敏诊断治疗亟待规范

中国人认为，很多疾病与食物过敏有关，特别是中医有“发物”的概念。老百姓所认为的与食物过敏有关的疾病中，跟食物过敏的关系并不那么密切，严重过敏反应中食物过敏引发的大概占35%－55%，特应性皮炎儿童与食物过敏有关的大概占到了35%，成人非常罕见。急性荨麻疹中20%与食物过敏有关，慢性荨麻疹绝大多数都跟食物过敏是没有关系的。

不同食物变应原的致敏强度不同，同种食物变应原强弱存在易感者年龄和地区差异。同种食物变应原，比如鸡蛋、牛奶，儿童过敏的发生率远远高于成人。食物变应原是有可变性的。我国婴幼儿常见的食物变应原主要是鸡蛋、牛奶。

食物过敏的诊断确实非常困难。诊断食物过敏首先要根据详尽、准确的病史，免疫球蛋介导的速发型反应，应该注意进食与症状出现的时间，迟发型的必须要指导患者记食物日记。王良录提醒，如果患者真正对食物过敏，得到了检测却是阴性结果，一旦患者进食出现过敏症状其实更可怕。

一个3岁的男孩8个月时第一次吃配方奶就出现了全身风团、呕吐、呼吸窘迫，被诊断为牛奶过敏，医生建议首先要禁食牛奶、奶制品及一切含奶食物，定期随诊。但是妈妈不甘心，觉得太麻烦了，3岁的时候他的妈妈带他到某顺势疗法诊所做了96种食物不耐受特异性免疫球蛋白G检测，结果显示牛奶阴性，妈妈在家里给他喂食了牛奶，立即诱发了重度的严重过敏反应，马上把患儿送到急诊抢救，万幸的是抢救及时没有危及生命。王良录指出，早在2008年欧洲变态反应和临床免疫学会就发表了意见书，认为食物特异性免疫球蛋白G4检测不应作为食物过敏及食物不耐受的检测项目，不应该作为食物相关主诉患者的检测项目。

随着过敏性疾病防治知识的普及，越来越多的过敏患者希望寻求有效的诊断和治疗方法。然而，部分地区和医院还存在不正确、不规范诊断和治疗过敏性疾病的现象。尹佳倡议，全国从事过敏性疾病诊治的医生们，应该选择正确的诊断方法诊断过敏性疾病，规范治疗，提高我国过敏性疾病的整体防治水平。（人民日报中央厨房·健康37℃工作室王君平）