无锡惠山区康复医院发现一少见病例——EDTA依赖性血小板减少（PTCP）

近日，江苏省无锡市惠山区康复医院康复病房发现1例少见病例。患者秦某，男，72岁，系惠山区洛社镇石塘湾人，因“左侧脑梗死致右侧肢体偏瘫15天”入院，既往有“高血压”病史20余年，否认“糖尿病”病史，入院后经血常规检测显示有血小板明显减少现象，已达到该院制定的危急值，考虑到患者半月前刚因“脑梗死”在无锡市某三甲医院住院治疗过，出院记录中未提及有“血小板减少”，且患者目前亦未有牙龈出血、皮下青紫瘀斑等出血症状。又经详细追问病史，得知该患者此次发病后亦未服用抗凝、降脂等药物，加之入院凝血常规、血浆-D二聚体、血胆固醇等亦均在正常范围内，拟予复查排除误差。并且通过查阅相关资料后得知，可能与一种血小板减少可能与某种抗凝剂有关。与该院检验科沟通后得知，医院检验科使用的血常规采血真空管正是EDTA-K2抗凝剂真空管，得知这一情况后及时反馈给检验科，让其采用非EDTA-K2抗凝剂真空管再次采血，这次血常规检测结果显示与前一次检测结果基本一致，而血小板已在正常范围内，考虑该患者可能系EDTA-K2抗凝剂导致的血小板减少。为慎重起见，第三次采取两种使用不同抗凝剂的真空管同时采血，得到的结果是，采用EDTA-K2抗凝剂真空管的血常规检测结果与采用非EDTA-K2抗凝剂真空管的血常规检测结果有很大的不同。经再次检测后，确认了该患者的血小板减少与EDTA-K2抗凝剂有关。据了解，此病例在该院院系首次发现。通过查阅相关文献得知，此现象被称之为乙二胺四乙酸（EDTA）依赖性血小板减少症（EDTA-dependent PTCP；PTCP）。临床上的发生率为0.09%~0.21%。如不能及时识别会导致不必要的检查，甚至发生误诊、误治。（金达伟、苏晓鸣）