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坚持“一核二保四进六化” 做中国养老的先行者

来源:民生网2017-12-06 10:55:51 养老 先行者

目前,湘潭有60岁以上老年人口54万,占全市总人口的18%,老龄化程度居全省第二。作为全国养老综合改革试点城市、国家级医养结合试点单位、全国居家和社区养老试点城市三项国家试点,湘潭担负着养老改革先行先试的重大任务。经过几年的摸索,湘潭市养老工作取得了系列创新成果,在全国、全省都产生了较好的影响。

一、在工作思路上,妥善处理好三个关系

一要处理好政府与市场的关系。不能简单用产业化来指导养老服务业发展。推动养老服务业,政府是主导,市场是基础,要各司其职,精准发力。人们常说老小老小,意思是老人和小孩一样,都是需要国家和社会给予特殊照顾的人群,我们要像办幼儿教育一样来办养老事业。政府要把该管的事管起来,处理好保基本与促产业的关系,保基本,一方面要兜住特困老人的底,另一方面要促进基本老年福利发展,这是政府要管的事,不能简单的推向市场。对产业的发展,要依靠市场作用的发挥,政府主要是提供政策环境。

二要处理好机构养老与居家养老的关系。家庭养老,是中国人的传统,也是现阶段养老的主攻方向。我们不能玩数字,片面追求机构养老的规模,而要着眼居家老人是否得到全面的照料,家庭养老不能解决的问题是否在养老机构能得到有效解决。发展那种简单重复家庭养老功能的养老机构只能造成政府和社会资源的极大浪费。在大力倡导养老服务业发展的今天,在这个问题上我们务必保持清醒的头脑。

三要处理好全面推与重点试的关系。养老服务业发展还处于初级阶段,存在政策体系碎片化、产业链条分割化、发展模式粗放化等一系列问题,要在短时间内完全解决问题是不现实的,我们在现阶段必须高扬改革的旗帜,对国家试点,我们要有突破现有体制机制的勇气和智慧,要有承受失败的心理准备。当前的任务,不仅要进一步完善整体的顶层设计,更要提高行动力,运用好国家试点的机遇,接好地气,先行先试,突出重点求突破,走湘潭特色养老之路。

二、在发展路径上,要坚持走“一核二保四进六化”之路

通过多年的实践摸索,总结现有的经验,湘潭养老服务业发展的“方便之门”就是要走“一核二保四进六化”之路。

“一核”即以人人享有基本养老服务为核心目标。

“两保”即优先保障2万生活困难老年人和2万失能老年人刚性需求。

“四进”即医养结合进社区、进家庭、进农村、进休闲。

进社区:现行的社区日间照料中心都只是突出解决了吃、住和玩乐的问题,医疗护理服务跟进不够。要通过与卫计委对接,科学选择具备条件的社区卫生服务中心,推进基层医疗卫生机构和医务人员与社区养老相结合,打造社区小型医养结合养老项目。进家庭:把家庭医生、家庭病床制度与养老结合起来,为居家行动不便的老人,提供基础性的检查、治疗和护理,实行“零距离、互动式”服务。进农村:农村老年人为数众多,居住较为分散,支付能力偏低,一部分老人甚至无钱医治。要在农村积极创办并大力推广医养结合,提供基本的护理服务,减轻老年人病痛折磨,给农村老人创造幸福尊严的晚年生活。进休闲:候鸟式养老作为一种新型的养老方式,颇受老年人欢迎,但对于体弱多病的人来说,却是一种奢望。要让医养结合进入旅游休闲,让老年人休闲无后顾之忧,满足不同人群的需要。

“六化”即实现公共政策公益化、资源配置集约化、行业管理标准化、供给模式超市化、服务主体跨界化、产业经营集团化。

公共政策公益化。养老是一个带公益性质的微利或非营利性行业,在政策制定方面要坚持养老的公益属性,全面落实相关优惠政策,根据床位、入住率等要素,在资本金、场地等方面进一步降低准入门槛,为民间投资参与养老“松绑开路”,使社会力量留得下、守得住、做得强,全市大、中、小养老机构共生,促使养老行业可持续发展。

资源配置集约化。科学筹划、合理布局养老设施,新建、续建和提质改造一批城乡公益性、保障性公共养老服务设施,在城区河东河西各布局一家大型综合养老服务中心,以此为依托,辐射带动社区、家庭照料。整合医疗资源,公立医疗单位全面开设养老专科和养老病床。民生领域,如社保、医保、养老等的政策、资金要相互对接、融合,消除体制障碍。

行业管理标准化。强化标准化意识,加快推进养老服务标准化建设,建立完善养老机构准入、退出、竞争机制,规范养老行业行为。

供给模式超市化。养老有高、中、低端不同层次的需求。针对老年人养老的个性化需求,逐步建立多渠道、多元化、多层次的养老服务产品供给体系,让老年人可以像去超市买东西一样,根据自己意愿选择各种服务产品。

服务主体跨界化。养老涵盖范围广、牵涉行业多,不单纯是医疗卫生问题,也不单纯是家政服务问题,跨界做养老,是未来发展趋势。要树立互联网+养老思维,发挥政府的引导作用,鼓励跨界竞争,吸引更多的资源进入养老市场,促进我市建立起多元参与、有序竞争、共同发展的养老服务格局。

产业经营集团化。坚持以产业发展的思路抓养老服务资源的整合,以资产为纽带,以养老康复为特色,组建集医疗养老、养老科研、社区养老、相关产业门类较齐全、产业关联度较紧,公益性和市场化相结合,覆盖城乡的标准化、产业化、专业化的产业集团,引领全市养老产业化发展,提升养老服务品质。

三、在政策创制上,要更加注重政策资源的整合

要下大力气整合民生领域政策资源,加紧出台全市养老服务设施布局规划、医养结合、养老服务人才队伍建设、新型养老保险、养老服务标准等专项政策性文件。要着力解决政策碎片化问题,完善政策体系,使之相互衔接和配套。

四、在项目推进上,要更加突出重点

一是重点办好一所市级公办社会化养老示范项目,以此为核心组建养老产业集团。二是让医养结合嵌入社区日间照料中心,将服务延伸到千家万户。三是在公立医院开设养老专科,将医养结合触角延伸到乡镇医院。四是着力打造市级养老服务公共信息平台,使医养结合“四进”成为可能。

(禹尚良)

(责任编辑:高丹丹)

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