陕西西安制定意见发展医联体 分级诊疗模式将建成

记者昨日从市政府获悉，我市制定《关于进一步推进医疗联合体建设和发展的实施意见》，以“政府主导、创新机制、资源下沉、群众受益”为基本原则，更好地实施分级诊疗和满足群众健康需求，提升医疗服务体系整体效能。

明年各区县至少建成一个有明显成效的医联体

《意见》提出，2018年，每个区县至少建成一个有明显成效的医联体，市属三级综合医院各牵头至少建成一个紧密型医联体，所有公立医院和政府办基层医疗机构全部参与医联体，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例进一步提升。到2020年，全面推进医联体建设，形成较为完整的医联体政策体系和考核评价体系。区域内医疗资源整合共享，基层医疗服务能力有效提升，为患者提供连续服务，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

各区县政府、各三级医院要对现有医联体组成进行统筹规划。医联体的牵头单位应当为三级医院，且必须包含基层医疗机构(社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院)，成员医院数量原则上不超过10家。基层医疗机构应根据自身发展需求加入医联体，每个医疗机构加入医联体的数量原则上不超过3个。

原则上卫生计生行政部门不对医联体内医疗机构命名。医联体成员单位可在保留其原名称的同时，按照医联体组建形式分别加挂“某某医疗集团医院”“某某县医院医共体医院”“某某专科联盟医院”“某某医院远程协作医院”的牌子，但不能以此类名称作为第二名称进行医疗机构执业注册。

各二、三级医疗机构要建立全科医学科

县级公立医院要积极推进医疗资源下沉到镇，加强中心镇卫生院住院服务能力建设，扶持特色专科发展，引导镇卫生院分类、差异化发展，推动优质医疗资源在县域内延伸。在医联体内开展检验检查结果共享互认,向基层推广发展适宜技术,推动技术资源共享。

此外，我市还将推动医务人员下沉，推行二、三级医院全科医师团队到社区服务制度。各二、三级医疗机构要建立全科医学科，设置全科诊室。全科医学科人员构成分为管理团队和医疗团队，医疗团队负责定期到基层医疗机构服务，每天至少派1—3名专家在基层医疗机构坐诊，人员要固定，每年坐诊时间不少于半年;在全科诊室出诊，负责上转患者在院内的接诊、分诊及下转患者的康复指导工作，促进优势医疗资源下沉。

医联体牵头医院要根据基层医疗卫生机构的业务需求，安排医联体内的基层医务人员到上级医院免费学习培训。医联体内托管的医疗机构，要重点扶持3个以上学科(专科);专科托管的医疗机构，要至少重点扶持1个学科。

二级以上医疗机构优先为基层上转病人提供预约诊疗服务

提供连续性诊疗服务，建立医联体内转诊机制，推动医疗卫生与养老服务相结合，为患者提供一体化、便利化的疾病诊疗、康复、长期护理连续性服务，重点畅通向下转诊通道，将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者及时转诊至下级医疗机构继续治疗和康复。科学制定医保报销政策，差别化设置不同等级医疗机构和跨统筹区域医疗机构就诊的报销比例。

加快医联体信息化建设，统筹医联体内部医疗机构业务信息平台建设，实现医联体内医疗机构之间互联互通和电子健康档案、电子病历的连续记录及信息共享。探索实行远程医疗收费与支付政策，促进远程医疗服务可持续发展。

各二级以上医疗机构向家庭医生提前开放30%以上的专科门诊号源和适当数量的病床，逐步向家庭医生开放大型医疗设备检查号源，优先为基层上转病人提供预约诊疗服务。探索通过信息化技术手段完善双向转诊机制，基层医疗机构要积极与上级医院沟通协调，畅通预约、转诊渠道。对于诊断明确、病情稳定、依从性好的高血压、糖尿病等需长期服药的慢性病签约患者，可开具单次处方4—8周的治疗药物。

2017年12月底前，所有三级公立医院必须建立或完善医联体。2018年3月底前，各区县都要制订出台适合本地医联体建设的具体方案，明确医联体建设目标及时间进度，积极稳妥推进落实。

（张端）