居家养老or机构养老？探索养老顾问制度

“黄浦区今年将通过‘精准排摸’‘精准投入’‘精准服务’‘精准监管’四个精准，进一步提升养老服务水平。”今天上午，在黄浦区第二届人民代表大会第三次会议闭幕后的第二天，区政府领导与区人大代表进行了面对面沟通。“养老服务如何实现有效供给”成为区人大代表关注的话题，区领导给予了回应。

作为全市排名前三的人口老龄化城区，黄浦区的养老服务工作起步较早，2000年左右就开始扩大养老供给，在日托所、助餐点、老年活动室、社区养老合作社等养老机构建设上做了大量工作。近年来，全区整体养老服务水平是在提升，但为什么具体到一些个案上，老人或者家属还是会觉得没有获得感呢？

黄浦区领导说，这和养老供给上存在短板有关。一是养老服务机构的数量，包括社区居家养老服务的数量，与老人的需求相比存在缺口；二是区域分布的数量不均衡，黄浦靠南地区的养老机构多一些，靠北地区商业中心集中，可以用于养老机构建设的用地非常紧张。因此，养老服务的精准对接，将是今年需要重点关注的工作。

据了解，针对黄浦区目前人口老龄化的三个特点：高龄化程度深，80岁以上老人数量全市排名第二；人口倒挂，户籍人口高于常住人口，60岁以上户籍人口31.67万，实际居住17.82万；纯老家庭人数明显上升，纯老家庭即空巢老人有3.6万人，独居老人有1.2万人。黄浦区领导表示，接下来将围绕“四个精准”实现养老服务的有效供给。

首先，要精准排摸好对象和需求。以往的统计口径比较传统，街道居委会统计的都是户籍老人。通过今年1月1日上海试点的长护险制度，精准排摸居住在本区老人的实际情况，是户籍老人还是居住在黄浦的老人；同时，了解他们需要勾选哪些养老服务，是居家养老还是机构养老。

其次，政府要精准投入。黄浦区遵循养全市统一的养老福利政策，政府首先要做的是保基本兜底线。重点关注低保低收入、失智失能、半失智半失能群体，例如阿尔兹海默症，一旦不能解决将会形成社会矛盾，这些都需要制度保障。因此，近年来在建设养老机构，包括社区为老服务机构的过程当中，已经把半失智半失能和失智失能老人的服务包括了进去。

第三，精准服务。2018年，市、区两级民政将试点探索养老顾问制度，通过街道的综合为老服务中心，把社区公共服务的养老资源，以及市场化、社会化的养老服务资源有效梳理整合，为老人量身定制符合其身体状况以及经济状况的养老规划，切实提高老人以及家属的获得感。

最后，还有一个关键点就是精准监管。去年区民政专门出台了养老机构服务管理细则，包括食品安全卫生等9大类都有详细要求，继续严格执行。今年要结合长护险，对居家养老的服务质量开展监管，由于护理不当对老人造成影响的，可实行一票否决制。