流感过后 全科医生培养再提速

一场流感，暴露了我国基层医疗服务能力的短板。

近日，国办印发《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（简称《全科医生培养意见》），就健全适应行业特点的全科医生培养制度和创新全科医生使用激励机制作出重要部署。

1月25日，国务院新闻办公室举行新闻例会，邀请国家卫生计生委副主任曾益新、教育部高等教育司司长吴岩、国家中医药管理局人事教育司司长卢国慧对上述意见进行解读。

涨薪、扩招、提职称等举措，使全科医生培养迎来提质提速新阶段。

契合需求

对于此次席卷全国的流感疫情，按照我国医疗卫生体系的设置，合理的就医场景应该是，家庭医生建议签约居民提前打疫苗，发病者留在社区或基层医院解决，病情较重者转往上级医院。

《民生周刊》记者走访北京多家三甲医院，看到的现实图景是，患者涌入大医院呈此起彼伏之势，多位医生带病坚持工作。这种现象说明，基层医疗服务水平不够给力，家庭医生“健康看门人”的作用发挥得还不充分。

《全科医生培养意见》就健全全科医生培养制度和创新全科医生使用激励机制作出的重要部署，契合现实需求。

“全科医生体系最突出的问题是岗位吸引力不够。”在例会上，曾益新说。

从职业发展上看，由于全科医生薪酬待遇较低、职称晋升较难、发展空间小等诸多困难，全科岗位还缺乏吸引力。

曾益新称，要提升全科医生的岗位吸引力，就要改革完善基层医疗卫生机构的绩效工资制度，增加全科医生的收入来源。这样才能有更多的年轻人愿意加入这个队伍，促进全科医生量质齐升。

在曾益新看来，要改革完善基层医疗卫生机构的绩效工资政策，就要按照习总书记“两个允许”的要求，来核定基层医疗卫生机构的绩效工资总量，提升基层医疗卫生机构全科医生的工资水平，和当地县区级综合医院同等条件临床医生工资水平相衔接，并且，尝试把家庭医生签约服务费作为全科医生的收入来源，鼓励地方政府实施全科医生特岗计划，进一步提高特岗津贴幅度等。

待遇同等

为了让全科医生的职业发展空间更大，《全科医生培养意见》提出，职称晋升加大倾斜力度，住院医师规范化培训合格的本科生可享受硕士研究生待遇，可以直接考中级职称，到基层就业优先纳入编制管理，并且可以实施“县管乡用”或“乡管村用”。

从《全科医生培养意见》实施尺度来看，对全科医生待遇支持可谓空前。这取决于我国正在逐步建立的全科医生培养模式。

2011年7月，国务院印发《关于建立全科医生制度的指导意见》，明确提出培养全科医生，并引导他们在基层执业。

《民生周刊》记者梳理发现，国家培养全科医生的模式有3种：一是开展“5+3”全科专业住院医师规划培训。二是考虑到地区发展不平衡，国家为中西部农村基层还培养了一批助理全科医生培训，即“3+2”。三是转岗培训。

吴岩介绍，过去5年，在全科医学人才培养方面，教育部与国家卫计委、国家中医药局密切配合，打出了一套漂亮的组合拳，概括来说就是全覆盖、补短板、提层次。

全覆盖是指在医学生的教育上，全体医学生在校期间都要接受全科医学相关知识和能力的培养及培训，为毕业后奠定基础。

补短板是从2010年开始，教育部联合五部委启动实施了“订单定向免费医学教育”，为中西部的乡镇卫生院定向培养4万多名本科医学生，实现了中西部每一个乡镇卫生院有一个本科学历的全科医生的目标。

提层次是从2012年开始，在招收全科医学硕士研究生方面取得突破。

实质等效

据国家卫计委统计，截至2016年年底，经过5年积累，我国注册执业的全科医生共有20.9万人，占执业（助理）医师的6.6%，每万人口有全科医生1.51人。

按照《全科医生培养意见》提出的2030年每万人有5名全科医生的目标，全国将有70万名全科医生。未来十余年，近50万名全科医生培养如何实现？

对全科医生教育培养再提速，曾益新主要从增量和存量两个方面解读。

在增量方面，曾益新表示，要通过住院医师规范化培训、助理全科医生培训、订单定向免费培养、全科医生转岗培训、专硕研究生教育等多种途径，扩大全科医生的培养规模。

另外，还要通过加强全科医学学科建设、基地建设和师资队伍建设，严格培训基地动态管理；继续扩大全科医生特岗计划的实施范围，加大定向免费培养和在岗人员继续培训，加大职称政策的倾斜，加强贫困地区全科医生队伍建设。

对于存量部分，则鼓励二级以上医院、三级医院其他专科医生，比如内科、外科医生，经过转岗培训合格后，增加全科医学专业执业范围。

如果说，全科医生数量是全科医生体系的保障，那么质量就是基础。吴岩认为，全科医生既要待遇相同，也要水平相当。也就是水平要实质等效，待遇要实质等效。对于规培全科医生跟硕士享有相同待遇，这是一个改革方向，要坚定不移地往前推进，但推进过程中既要积极，又要稳妥和有序。

“全科医生与内科、外科医生一样，也是专科医生。” 曾益新说，全科医生是居民健康守门人，岗位在基层，是群众身边的健康卫士。在岗位能力上，全科医生与其他专科医生不分伯仲，全社会要树立尊重全科医生观念，关心和支持全科医生的发展。

（《民生周刊》记者 王丽）