专家呼吁：乳房再造率中外巨大差别现状急待改变

近年来乳腺癌成为女性健康的第一杀手，越来越多的年轻女性也难逃魔掌，究竟有什么办法能让“失乳”女性重塑优美体型，重拾信心呢？5月19日，在东南大学附属中大医院第二届中德乳腺论坛乳房重建手术新技术进展学习班上，该院乳腺病诊治中心主任张亚男等专家指出，虽然每年我国大约有20万例患者接受了各种乳腺癌手术治疗，但乳房再造率不足1%，保乳率也只有10%-15%。希望更多乳癌患者和医生们重视乳房再造问题，在治疗患者乳腺疾病的同时，让她们同样拥有完整双峰。

案例：24岁的她选择了乳房再造

一年多前，24岁的张桦（化名）在南京某所高校读研二，无意中碰了下自己的乳房，感觉有个小小的肿块儿，到医院一查竟然确诊是早期乳腺癌。从小到大，张桦身体还不错，几乎没进过医院。在摸到肿块儿之前，她自己一点感觉都没有，不痛不痒不发烧。

张亚男主任介绍，临床上越是不痛不痒的乳房肿块，越应该引起重视。因为无痛性的乳房肿块恰巧是乳腺癌的最基本特征之一。据悉，张桦来就诊时乳房肿块已经有6公分了，由于病灶比较大，无法自体保乳，加上患者很年轻并有非常强烈的保乳愿望，最终张亚男主任决定为女孩乳房再造。重建乳房可在切除乳房后，再进行重建，不会有乳房缺失感。一年前，张亚男主任为张桦进行了乳癌根治术，但是保留其皮肤组织。由于张桦的乳腺癌已经侵犯到淋巴，后期需要放化疗，不能术中立即植入假体，而只能选择二期乳房再造。张亚男主任在其患侧植入扩张器，一年后，再更换成假体。上个月，专家为她施行了假体置换扩张器、乳房重建手术。术后，张桦重拾信心，很快能回归到正常学习和生活中去。

技术：神奇“网兜”让乳房再造更安全

35岁李梅（化名）在1个月前发现右乳有两个小肿块，到医院就诊确诊为乳腺癌。张亚男主任为其制定个体化的治疗方案，术前进行了8个周期的新辅助化疗，让大家非常惊喜的是原先3公分的肿块竟然神奇地消失了。患者很年轻，有很强的保乳愿望，由于无法自体保乳，张亚男为她进行了双侧保留皮肤及乳头的全乳切除术，并进行了左侧假体、右侧扩张器及补片植入。

为何要在假体重建中植入钛涂层补片呢？有哪些好处呢？钛涂层乳房补片这个神奇的“网兜”能减少包囊挛缩的发生，控制假体游动，防止假体移位，创造一个有弹性空间的乳房，无论是外观还是手感会更好。另外，手术时间也比原来少了一半，安全性也有了很大提高。

数据：中国乳癌乳房再造率不足1%，德国60%-70%

每年我国大约有20万例患者接受了各种乳腺癌手术治疗，但乳房再造率不足1%，保乳率也只有10%-15%。而在欧美国家做保乳或再造都是很普遍的，如德国的乳房再造率达到60%-70%，保乳率达70%-80%。张亚男主任介绍说，在中国造成乳房再造率较低的原因，主要是患者的先保命再谈美的观念根深蒂固，挽救生命却忽视了生活质量。

中大医院的统计数据显示，该院充分发挥乳腺病联合诊治中心多学科团队优势，共同致力于乳腺疾病的科学诊治。该中心的数据高于全国水平，2015-2017年保乳率为30%-40%，其中再造手术占5%；2018年保乳率接近50%，其中再造手术由原先的5%提高到10%。

研究：中德CTC实验室落户中大

5月19日上午，中德CTC实验室落户中大医院，搭建起肿瘤临床研究的国际平台。据介绍，CTC是是外周循环肿瘤采集技术，创新使用体内富集、检测、分型肿瘤细胞，从而达到诊断肿瘤分期，预测患者预后，评价化疗药物效果等作用。

张亚男主任说，中德CTC实验室落户中大医院，有助于国内外的研究者共同进行肿瘤相关的最前沿的临床研究，对江苏及周边地区乳腺癌患者早期诊断大有裨益。

提醒：早防早发现早治疗

乳腺癌与哪些因素有关呢？首先是家族史因素，一个直系亲属得了乳腺癌，她的亲属得乳腺癌的几率就比较高。有不典型增生的病人也是乳腺癌高危人群。同时，吸烟、饮酒和乳腺癌有直接的关系，还有雌激素等都是相关的。

究竟有哪些手段可以早期来检测是否患了乳腺癌？张亚男主任介绍，乳腺癌早期症状主要是乳腺肿块，乳头溢液，乳头内陷等等，一旦有这些症状要及时就医。手段主要有钼靶、彩超，最好是钼靶和B超相结合，相对更容易确诊。

专家提醒，怀孕前进行B超检查，排查乳腺疾病，以免怀孕激发乳腺疾病的发展。同时有乳腺病家族史、乳腺癌高风险职业等要定期检查。30-35岁妇女，超声及数字化摄片结合使用，有高危因素者乳腺摄片为主。35-40岁妇女，间隔1-2年定期做乳腺摄片，超声补充。40-55岁妇女，每年做一次乳腺摄片，超声补充。55岁以上妇女，每1-2年做一次乳腺摄片，超声补充。（崔玉艳）