叶县健康扶贫：阻断“病根”拔“穷根”

“多亏了政府的好政策，去年我生病住院花了快2000元，自己只出了54元。”5月21日，叶县田庄乡武楼村贫困户郭怀中拿着医疗报销单说。

64岁的郭怀中是该村二组村民，属建档立卡贫困户。去年11月因腰椎间盘突出在田庄乡卫生院住院，前不久出院时总花费1942.57元，合规费用1888.57元。

郭怀中的医疗支出是通过层层保障线而被减免的。首先通过享受叶县实施的贫困人口就医“六道保障线”，他享受到的基本医疗保险补偿金额为1399.71元，其次是平顶山市贫困人口医疗补充救助补偿244.43元，再次是叶县扶贫小额保险补偿244.43元，合计补偿1888.57元，合规费用补偿率为100%，实际补偿率达到97.2%，个人仅用自付54元。

叶县是省级贫困县，现有贫困户7257户、19442人，其中，因病致贫共3841户，占52.93%，在各种致贫因素中占比最高。

为了阻断“病根”拔“穷根”，2016年以来，叶县以“少生疾病、看得起病、看得好病”为工作目标，以创建国家健康扶贫工程示范县为载体，坚持祛病和脱贫相结合，建立完善健康扶贫六道保障线，趟出了一条健康扶贫新路子。

立足疾病预防，在“少生疾病”上下功夫。为此，该县实施了一系列宏观管理措施，通过预防出生缺陷发生、群众疾病普查、公共卫生服务、从村到县的互联网医疗、推行居民健康卡等一系列措施，加强健康管理，切实保障人民群众身体健康。同时，依托17个乡镇卫生院和553个村卫生室的乡村医生，叶县组建了85个家庭医生签约服务团队，贫困人口全部实施了“一对一”家庭医生签约服务。并为所有贫困户发放健康扶贫医疗服务证，实现县、乡、村医护人员管理服务到人。去年，该县为全县1.46万户建档立卡贫困户配发健康扶贫小药箱，在小药箱中配备生活常用医疗物品及叶县健康扶贫手册、就医服务指南等,解决贫困户日常消杀防护所需。

在保安镇庙岗村，新建的村卫生室干净整洁。而且，卫生室与文化广场、党群服务中心建在一起，卫生、文化、党建扶贫的综合效应发挥更加明显。

为了让群众“看得上病”，一年来，该县加大阵地建设力度，政府贴息1.1亿元贷款建设县人民医院病房大楼，目前已建成投用；县二院与河南宏力集团投资15亿元合作建设叶县宏力医院。同时，加强乡镇卫生院建设，完成17个乡镇卫生院的门诊楼或病房楼建设任务。并在全县所有行政村建设标准化卫生室，着力打造基层健康扶贫阵地，目前，553个行政村已实现标准化卫生室全覆盖。

为让贫困群众真正“看得起病”，保障贫困患者住院合规费用全额报销，叶县实施“10261”健康扶贫工程，即十免、两降、六提高、一兜底。十免：免交城乡居民大病保险（30元/年）、困难群众大病补充医疗保险（60元/年）、贫困人口医疗补充救助保险（180元/年）、贫困人口扶贫小额保险（126元/年）的保费，取消9种大病在省、市、县定点医院治疗起付线，免收普通门诊挂号费、住院诊查费、住院押金和县域内救护车接诊费，家庭医生免费签约。两降：降低基本医疗参保费，政府补贴每年30元/人，大病保险起付线降低50%。六提高：提高门诊和住院费用报销比例10个百分点、大病保险报销比例5个百分点；33个重特大疾病医疗保障住院病种发生的医疗费用不设起付线，县级、市级、省级医疗机构的支付比例分别提高到80%、70%、65%；提高10个重特大疾病门诊补偿比例，其中，门诊腹膜透析支付比例提高到85%，其他门诊病种支付比例提高到80%。一兜底：参保期内经城乡居民基本医疗、大病保险补偿及其他政府项目补偿后自付的合规费用除住院起付线外，100%报销。

通过一系列医疗政策的实施，贫困群众真正得到了实惠。不仅如此，该县财政先后投入1800万元，为贫困群众购买小额保险(126元/人)、人身意外险(180元/人)、“扶贫宝”家庭综合保险(100元/户)，实施贫困人口居民医保资助(30元/人)，为无力缴纳医保的特困人员缴纳医保等。

而在“看得好病”方面，该县抓住国家打造医疗联合体的契机，与微医集团合作，积极推进微医—叶县健康扶贫项目，构建了以分级转诊为核心的互联网医联体，全力打造远程会诊中心、影像诊断中心、心电诊断中心等。去年初开始，各贫困村的标准化卫生室投建，医联体不但从县医院联到了乡镇医院，而且联到了各村卫生室，使群众不出村就能享受到上级医院专家的服务。

为防止因病返贫，叶县建起贫困人口就医“六道保障线”：在现有城乡居民基本医疗保险和大病保险普惠制度基础上，依托现有的医疗保险信息系统，将河南省困难群众大病补充医疗保险、平顶山市贫困人口医疗补充救助保险、叶县2016年贫困人口扶贫小额保险和民政医疗救助进行整合，实现城乡居民基本医疗保险、大病保险、河南省困难群众大病补充医疗保险、平顶山市贫困人口医疗补充救助保险、叶县2016年贫困人口扶贫小额保险、民政医疗救助六道政策防线的“无缝”对接、“一站式”即时结算。

去年，叶县被国家卫计委、国务院扶贫办确定为全国66个创建国家健康扶贫工程示范县之一。

（范长坡  焦萌）