周海平:讲好健康扶贫政策

根据国家卫健委和河北省卫计委开展健康扶贫工作安排，落实河北省卫生计生委党组书记、主任梁占凯要大力宣讲健康扶贫政策，让“群众明白、医生明白”的要求，近日，邯郸市卫生计生委主任周海平结合该市实际，就健康扶贫工作总结提炼了“一目标、二明白、三个一、四注意、五提高”宣讲要点，在当地广泛宣传落实。

“一目标”：让农村贫困人口看得起病、看得上病，基本实现小病不出村、大病不出县。

“二明白”：一是农村建档立卡贫困人口必须明白。享受家庭医生签约服务；县域内住院先诊疗后付费(不用交押金、住院提供贫困证、医保证、身份证或户口本复印件、出院只交报销后个人自付部分费用)；参加医保个人缴费部分由财政全额资助。二是所有医务工作者必须明白。农村建档立卡贫困人口住院实行县域内住院先诊疗后付费(住院不收取押金、不押身份证或户口本原件)；严格使用目录内药品、耗材、检查，使用目录外的药品、耗材、检查必须让贫困人口知情并签字同意；贫困患者个人住院自付费用比不超过10%。

“三个一”：一是大病集中救治一批。9种大病是食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病、儿童先心病、乳腺癌、宫颈癌；定点医疗机构要有专门组织，要有专人负责，要有专项方案，要有专门台帐。做到底数清、台帐明、进度快、应治尽治；市、县定点医院对9种大病实行单病种收费管理；

(4)建档立卡贫困人口住院自付比不得超过10%，住院起付线降低50%；建立疑难病症病例会诊、转诊机制。二是慢病签约服务管理一批。以“健康小屋”为依托开展家庭医生签约服务，做到不漏一户、不漏一人，签约覆盖率要达标，服务内容要做到留痕存档；乡村医生要清楚本村建档立卡贫困人口，要清楚签约服务底数，要清楚签约服务记录；为每位农村贫困人口发放一张健康卡，置入健康状况和患病信息，与健康管理数据库保持同步更新；推荐一个基本公共卫生服务包，建立个性化服务包；发放一本健康宣教手册，开展健康指导。三是重病兜底保障一批。实行“先诊疗、后付费”，要有流程、有方案、有协议书；落实“一站式”结算，通过同一窗口、统一信息平台完成“一站式”结算；要合理检查、合理用药、合理诊疗，杜绝滥用药、滥检查等过度医疗行为，对自费药品、自费诊疗要做到签字在先，切实减轻贫困患者个人负担；积极探索与按人头付费相结合的门诊慢性病管理；动员社会力量救助。

“四注意”：一是当好“守门人”。每个行政村要有一个标准化卫生室，不能闲置，不能挪用，不能挤占；村医要住村，晚上能找到；药品要齐全。二是帮扶“要到位”。对口帮扶要量化考核目标；要有帮扶责任书；帮扶人员要在岗、在位、在状态，见到实效。三是诊疗“须规范”。严格控制目录外药品、检查及耗材使用；

严格执行自费药品、自费诊疗项目患者签字制度；严格执行住院费用“一日清单”制度。四是宣传“要全面”。要制定健康扶贫政策宣传方案；要通过卡通节目、微信矩阵、明白卡、大喇叭等多种形式宣传；要在贫困户家中制作“墙挂”，用于存放明白卡、服务手册、签约协议书等资料，便于查找，防止丢失；各级医疗机构要在明显处悬挂政策宣传展板、条幅，在收费和结算窗口张贴健康扶贫优惠政策进行宣传。

“五提高”：一是提高服务能力。加大农村订单定向医学生免费培养、全科医生特设岗位计划、基层医疗卫生人才培训、适宜技术推广等项目实施力度。二是提高信息化水平。卫计、扶贫办、医保、民政、保险公司等部门要提升信息化水平，对建档立卡贫困人口信息向卫计部门拉专线、设端口，实现资源共享。三是提高健康扶贫培训力度。对各级医疗机构进行健康扶贫全员培训，并进行政策考试，将结果与晋升、绩效、奖惩挂钩。四是提高乡村一体化管理水平。探索实行县招乡用、乡招村用的用人机制，探索准入退出机制。五是提高工作协调机制。建立卫计、扶贫办、医保、民政、保险公司等部门联合办公机制，对健康扶贫存在的问题第一时间发现，第一时间整改，达到立行立改的效果。

​（郭攀辉）