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外伤后视力急速下降 小心是颈内动脉海绵窦瘘

来源:民生网2018-06-04 15:16:02 外伤 海绵 动脉 视力 窦瘘

近日,南京市第一医院介入血管科接诊一位“车祸术后、右眼球突出”的患者,经诊断,患者被确诊为创伤性颈内动脉海绵窦瘘,经过手术治疗,顺利的堵住了颈内动脉与海绵窦之间的“瘘口”,患者右眼肿胀、疼痛的症状显著缓解。

最近50岁的刘女士遇到了一件烦心事。去年11月一场车祸导致她头颈部多部软组织挫伤及颅底骨、左侧锁骨骨折。外伤2个多月后,她耳朵里开始听到像风吹一样“呼-呼-呼-”的声音,并逐渐出现右眼胀痛、眼结膜充血的现象。今年2月,她来到南京市第一医院眼科就诊,首诊的眼科副主任医师方芳仔细检查后怀疑刘女士眼部症状可能是血管相关性疾病,即“创伤性颈内动脉海绵窦瘘”。她介绍患者到介入血管科诊室进一步就诊。

接诊的介入血管科主任苏浩波经过检查发现,患者右眼部充血肿胀严重,眼球活动障碍,存在视力减退、复视症状,眼部周围听诊可闻及与心跳一致的吹风样血管杂音。结合患者有明确的头部外伤史,基本确定了眼科医生的判断-----这是一例典型性的“创伤性颈内动脉海绵窦瘘”患者。

据苏浩波主任介绍,颈动脉海绵窦瘘是颅底骨折最严重的并发症。颈内动脉海绵窦段的动脉壁或其分支发生破裂,以致与海绵窦之间形成异常的动静脉交通----瘘口,患者随时可能因爆发式“七窍”大出血、脑干等内出血危及生命。

苏主任立即将刘女士收治入院,并请来神经外科主任医师张健主任和副主任医师陈骅联合会诊,制定神经介入手术方案。经过周密的准备,患者入院后第三天在全麻下接受了微创的介入手术治疗。主刀医生从患者大腿根部的股动脉穿刺并送入一根纤细的导管,在X线血管影像系统引导下找到右侧颈内动脉和海绵窦之间的“瘘口”通道,他们将导管小心的穿过“瘘口”进入海绵窦内,采用“混凝土+钢筋”的方法用弹簧圈和胶体栓塞剂将破损的血管进行修复。经过3个小时的紧张手术,终于顺利的堵住了颈内动脉与海绵窦之间的“瘘口”,恢复了患者颅内正常的血流。

刘女士麻醉醒来首先发现耳朵里的响声消失了,三天后“右眼肿胀、疼痛”的症状显著缓解。经过后续的康复治疗她的视力恢复正常。

5月初,刘女士再次来到南京市第一医院介入血管科做脑血管造影,复查显示“创伤性颈内动脉海绵窦瘘”已经治愈。

苏浩波提醒广大市民,一旦发生意外伤及头部,一定要及时到医院仔细检查,尽早发现隐患并加以排除,确保生命安全。(章琛)

(责任编辑:罗芳菲)

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