两年内反复发作四次脑出血 辗转多地难根治

6月4日，现年31岁、来自溧阳的小鹿终于迎来了出院的日子，她在江苏省人民医院神经外科护士站前激动地和救治她的医护人员合影留念，并真诚地在微信朋友圈写下“感谢他们让我脱胎换骨，从头开始”。

两年反复发作四次脑出血  辗转多地无法根治

记者在江苏省人民医院神经外科病房看到了小鹿，即将出院的她笑靥如花，露出的两颗可爱虎牙格外亲切讨喜。此时谁也想不到，就在一个月前，小鹿还是一个茶饭不思、成天唉声叹气的“病秧子”。

谈起小鹿的就医路，她的父亲感慨良多。据他回忆，2016年1月，小鹿在西藏度假首次发作脑出血，当时她出现剧烈头痛、呕吐等症状，被西藏当地医院诊断为脑功能区血管畸形，由于病变位置特殊医院未敢收治，于是小鹿马不停蹄地前往上海就医。当地医生肯定地表示，小鹿的病变位置不允许开颅手术，甚至下了“只要开，就是瘫”的结论。无奈之下，其家人只得退而求其次，用“堵”的方法，为其实施血管内介入栓塞术。

然而，好景不长，2017年3月，在山东潍坊出差的小鹿又一次出现了头晕头痛的脑出血症状，此后的2018年1月在徐州又发作了一次，小鹿只得前往上海跟着接受了立体定向射波刀治疗。没想到，不到半年的5月4日，小鹿在溧阳老家再一次发作了严重的脑出血。“当时她都吐血，动不动就昏迷，吃不了也喝不了”，说到这一次生死经历，小鹿爸爸仍不胜唏嘘。他说，当时再一次找到了上海的医生，对方建议过三个月再做射波刀，“我觉得女儿撑不住三个月了，等三个月她命就保不住了”，于是，小鹿一家进而求助于江苏省人民医院。

具体问题具体分析 手术治疗竟尚有“一线生机”

鉴于之前医生口中“手术必瘫”的断论，小鹿一家刚开始选择入住江苏省人民医院介入放射科。该科刘圣主任医师看了小鹿的影像检查后发现，由于此前的介入治疗，小鹿脑中的血管畸形团已形成“封堵”，再次介入并不能保证能控制住不再出血，于是找到了本院神经外科脑血管专业的吴伟副主任医师前来会诊。

“看了她的片子，我认为有机会开刀”，吴伟副主任医师表示，并非所有的脑功能区血管畸形皆不可治，脑功能区血管畸形也并非手术切除后完全会影响功能，“还是要具体问题具体分析”，吴主任说。

吴伟副主任医师告诉记者，脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常，临床表现为脑出血、癫痫、搏动性头痛及步态不稳等伴随症状。这是因为，与正常的脑血管不同，血管畸形的供血并不供应脑组织，而是直接通过畸形团的引流静脉流出，随着病程的不断发展，血管畸形团一是会不断扩张，在血流冲击下达到一定张力便可能引爆；二是畸形团盗血后使得周围脑组织缺血，患者会有脑缺血的相关症状，严重便会引发癫痫。“可以说，它就是大脑里的一颗定时炸弹。单就脑血管畸形这一病症来说，本身想要治愈，首选应该还是手术治疗。”吴主任说。

那发生在脑功能区的血管畸形又有何特殊性呢？吴伟副主任医师介绍，脑功能区这个区域可说是“麻雀虽小，五脏俱全”，地方不大但相当重要。就拿小鹿的病情来说，她的脑血管畸形位于大脑右侧功能区，支配的是患者左侧的上下肢活动，如果贸然手术很可能导致其左侧偏瘫，这也是之前的数位医生不建议行开颅手术的原因。

“但小鹿的病情还有一定的特殊性。”吴伟副主任医师说，与肿瘤不同，脑血管畸形分为松散型和致密型两种，脑血管畸形团内含有脑组织，切除畸形团的同时可能就会切除一部分的脑组织。小鹿的脑血管畸形虽然部位要害，但却属于致密型，这就意味着，小鹿脑血管畸形团内的脑组织相当少，切除后对她的功能影响可能不会太大。“再加上患者在两年内反复出血，每次都可以说是死里逃生，谁也不知道下一次出血在何时，出血量大的话还能不能恢复”，于是，吴伟副主任医师决定为小鹿实施显微外科手术将畸形血管手术切除。

重获自由新生  她笑说“终于可以谈恋爱了”

5月15日，小鹿被推进了手术室。对于小鹿脑血管畸形团周围“寸土寸金”的脑组织，医生们下刀颇为仔细，尽可能把损伤降到最低，并且对附近非常重要的引流静脉做了妥善保护，还发现并处理了畸形团供血动脉上的动脉瘤，终于，在两个半小时后，一个直径为4cm左右的脑血管畸形团被成功剥离切除。

经过一段时间的恢复，现如今准备出院的小鹿已经能够行走自如了，悬在一家人心上的一颗石头也终于落了地。“我的父母给了我第一次生命，现在省人医的医生护士们又给了我第二次生命，等我将来发达了我一定要回来感谢大家”，小鹿说，现在她再也不用担忧脑出血了，家里人也表示终于敢给她找对象了，“现在的我，可以谈恋爱了”，小鹿笑着说。（何雨田）