术后、放化疗患者到底该怎么吃

2019年5月12日到18日是全民营养周，今年的全民营养周时间口号是“健康中国 营养先行”，主题是“合理膳食、天天蔬果、健康你我”。吃的话题相信大家都不陌生，但是肿瘤术后患者以及放化疗患者应该怎么吃有利于康复，相信许多人就不清楚了。

不久前，78岁的直肠癌患者胡爷爷在住院期间听病友讲患直肠癌术与蔬菜吃少了有关，胡爷爷和家人决定以后一定要“恶补”蔬菜！手术后第五天，胡爷爷出院了。当天中午，家人给做了一大份香菇炒青菜，还吃了一点米饭。可是两小时后，胡爷爷感到腹胀、腹痛，不久后腹痛加剧，竟出现了恶心、呕吐。

疼痛难忍的胡爷爷在家人的陪同下再次来到医院。腹部透视显示：肠道液气平面，诊断为肠梗阻！医务人员立即给予禁食、减轻胃肠负担，静脉补液。六天后，胡爷爷肠梗阻“警报解除”，顺利出院了。这次，家人开始变得小心翼翼，每天给老人吃点米粥、烂面条，但胡爷爷常感到饥饿，常常抱怨自己没有吃饱。胡爷爷能吃哪些食物？蔬菜能吃吗？怎么吃？带着这些疑问，胡爷爷和家人来到江苏省人民医院营养科就诊咨询。

这些人群的营养很关键

江苏省人民医院营养科副主任曾珊表示，现今我国肿瘤的发病率明显增加，目前治疗肿瘤的方法为手术切除、放化疗及各种药物治疗等，对于大部分肿瘤患者而言，体能恢复、免疫力的提升十分必要，而合理的饮食是提升免疫力、恢复体能的物质基础，不可忽视。按中国营养学会膳食宝塔（2016版）建议，每人每日吃蔬菜500到600g 、水果200到250g，要做到餐餐有蔬菜、天天有水果，其中黄绿色叶菜占蔬菜量的一半（如山芋叶、菠菜、豌豆叶、空心菜、青菜等）。

“像上文提到的胡爷爷这样的患者而言，回家后的饮食调理要特别当心，否则极易给胃肠带来负担”，曾珊表示，对胃肠道肿瘤（如食道癌、胃癌、结直肠癌）切除术后2到7天，应选用无渣蔬果，食用蔬菜和水果时应去渣或过筛，给予青菜汤、去皮番茄面汤、蔬菜米汤、菠菜汁稀米粥、去渣稀释橙汁、去渣黄瓜梨汁；手术后4到8天可食用胡萝丁粥、青菜沫肉沫粥、碎豌豆苗鱼圆龙须面、番茄苹果饮、芒果牛奶饮等。

蔬菜汤+淡果汁，棒极了

江苏省人民医院营养科主管营养师、江苏省临床营养质控中心副主任赵婷表示，以往经常能遇到不少肿瘤患者因为接受化疗而出恶心、呕吐、腹泻等消化道反应；还有不少人可发生口干、口腔溃疡、吞咽不顺、腹泻等症状，随着呕吐、腹泻消化液的丢失（水及钾、钠、钙等矿物质元素的丢失），病人可出现口渴、疲乏，单纯补充白开水后，病人口渴现象没有明显好转。此时，蔬菜汤、蔬菜面汤、淡果汁等就是一个很好的选择，可以有效改善口渴、疲乏等症状。赵婷表示，这主要得惠予蔬菜汤、水果汁中除了补充足够水分外，还补充了丰富的钾、镁、钙等元素，纠正血液、细胞内外水和钠、钾、钙等元素的平衡，口渴、疲乏的症状随之消失。蔬菜水果中富含钾元素的有百合、红心萝卜、鲜豌豆、大毛豆、茨菇、鲜枣、牛油果、山楂果、菠萝蜜、海棠果、香蕉等。

这些食物能促进伤口愈合

曾珊表示，许多术后患者问的最多的一个问题是，吃什么能促进手术伤口和粘膜溃疡愈合？其实，维生素A可维持皮肤黏膜完整性，包括舌味蕾、口腔黏膜、呼吸道和肠道粘膜、泌尿和生殖粘膜等。人们吃了富含深绿黄的蔬菜；红、黄色的水果（如山芋叶、胡萝卜、芹菜叶、菠菜、豌豆叶、南瓜、芒果、木瓜海棠果、樱桃等），其含有丰富β-胡萝卜素在体内转化为活性维生素A，促进伤口及粘膜溃疡愈合；深绿黄的新鲜蔬菜及柑橘类水果（如橘、柑、橙、柚）和浆果类 （如刺梨、沙棘、猕猴桃、黑加仑、草莓）中维生素C含量较高，维生素C加强胶原蛋白的形成，促进伤口愈合，由此肿瘤病人吃蔬菜和水果是促进康复的物质基础之一。

江苏省人民医院营养科主任马向华表示，蔬菜和水果中的富含植物化学物，如深绿色蔬菜（菠菜、山芋叶、空心菜、芹菜叶、西蓝花、茼蒿、萝卜缨等）、红色和黄色水果（如芒果、柑橘、木瓜、山楂、樱桃等）含有β-胡萝卜素较高；如番茄富含番茄红素；紫红色的蔬菜如（红苋菜、紫甘蓝、甜菜、蓝莓、紫葡萄等）富含花青素；白色的蔬菜（包菜、花菜、白萝卜等）富含异硫氰酸盐；研究表明：维生素C与植物化学物具有抗氧化、调节人体免疫力、抗感染作用，肿瘤病人吃一定量的五色蔬菜和水果，促进手术后、化疗及放疗病人的康复。

马向华建议，放化疗期间及放化疗后2到3天，选用膳食纤维少、易消化的蔬菜和水果。选用藕片汤、碎青菜稀米粥；南瓜百合粥、去皮番茄丁蒸嫩蛋羹、胡萝卜牛奶饮，碎西兰花烩嫩豆腐等，少量多餐；在放化疗期间及放化疗间歇期，增加五色蔬菜的品种及数量，每日食用蔬菜400到500g，水果200到250g，如山芋叶、菠菜、豌豆叶、芹菜叶等，蓝莓、猕猴桃、火龙果等，以补充膳食纤维、维生素、矿物质、植物化学物。马向华特别提醒，在肿瘤手术后的2到7天、放化疗期间放化疗后2到3天，慎用冰冷的蔬果制品，选用温热的蔬果制品为宜。

（仁依轩）