突发鼻血止不住！当心，你的方法可能是错误的！

近日，江苏省人民医院（南医大一附院）耳鼻咽喉科主管护师方蓉在经过六楼4区门诊大厅的开水间时，突然看见一位老人独自坐在角落里，表情痛苦，面色苍白。他徒劳地用卫生纸将鼻腔里不停涌出的鲜血擦去，但地面上仍留下了一大滩血迹；更危险的是他摇摇欲坠，似乎下一秒就会瘫倒。工作经验告诉她，这可能是一位重度的活动性鼻出血患者。虽然他不在耳鼻咽喉科的就诊区域，也并未向她求助，但医务人员的本能和职业素养仍促使她冲了过去。

迅速！临时救治小组成立

情况紧急，刻不容缓！方蓉先安抚患者，减轻紧张情绪等精神因素引起的出血量增加，并指导患者以拇指和食指紧捏两侧鼻翼，及时将流入口腔的血性分泌物吐出，切勿吞咽至胃内，甚至呛入气管；同时密切关注患者的面色、神志及脉搏，询问大致病史。此时，正准备上专家门诊的陈曦主任医师恰巧路过，他迅速过来和方蓉一起将患者扶至耳鼻咽喉科诊间。在陈曦主任医师的指挥下，一个临时组建的耳鼻喉医护团队忙碌了起来：方蓉连忙准备好羟甲唑林棉片、膨胀海绵等用品，配合陈曦进行鼻腔初步止血及检查，同时做好了开放静脉通道的准备；门诊护理组长袁静则迅速为患者测量血压，为180/120mmHg！经过鼻腔棉片填塞及服用降压药物后，患者情绪稳定下来，血压也降至150/110mmHg，出血渐止。随后的鼻内镜检查提示患者出血点在鼻中隔右侧利氏区后上方，接受一个门诊的微波止血手术就能控制病情了。

幸运！无助时得到及时救治

在临时救治小组紧张而有序的救治下，这位患者很快转危为安，情绪也平稳下来。患者离开的时候，对医护人员反复表达了感激之情。他表示，今年69岁，有高血压病史，已反复右侧鼻出血3天，前两天量还不算多，但今天早上突然的鼻腔大出血让他手足无措，以至于到了医院还没来得及挂号就瘫坐在墙边，当时强烈的恐惧无助感让他的脑海里一片空白，几乎就要昏倒在地，幸好得到了耳鼻咽喉科团队及时专业的治疗。

鼻出血是临床上的一种常见症状，即血向前从鼻孔里流出或向后流至口腔咽喉部，其轻重程度差异很大，病因也复杂多样，主要包括鼻部外伤、炎症、鼻腔鼻窦及鼻咽部肿瘤、鼻中隔疾病，以及一些包括心血管病及血液病在内的全身疾病等。

实用！教你鼻出血的应对方法

陈曦表示，这个鼻出血病例并不算非常复杂，但患者自己在面对大量鼻出血时处置不当，差一点就造成了严重后果。其实，临床上这样的情况并不少见，那么作为普通患者在遇到鼻出血时，到底应该如何应对呢？

保持冷静，切勿慌张。突然发生的鼻出血难免会让我们有不同程度的紧张、恐惧等心理反应，然而这种不良情绪可引起血压升高，加重病情，尤其是那些已患有高血压的患者。此时应该尽量使自己放松下来，自我安慰，相信以现代医学的发达程度，鼻出血并不是解决不了的难题。当然也不能过度放松，任由出血持续，应保持冷静，先进行下一步的自救或者求助。

正确按压，快速止血。推荐使用压迫鼻翼止血法，用出血鼻孔同侧手的大拇指指尖，紧紧压住出血一侧鼻翼的上方，或者直接用拇指和食指捏住两侧鼻翼，压迫10分钟左右。要注意的是往鼻孔里塞纸团试图止血的方法是错误的，自行填塞的纸团对出血点不能产生足够的压力，相反有些粗糙的纸巾还会造成鼻腔黏膜的进一步损伤，加重病情。

合适体位，局部冷敷。出血时应该就近坐下，身体略向前倾，保持头稍低位，张开嘴巴，用嘴呼吸，同时将流向咽喉部的血性液体及时吐出来。头后仰及平躺下来都是错误的，此时血液会通过咽喉进入胃部，积聚的血液刺激胃黏膜可能会引起恶心呕吐等反应。严重者血液还会被误吸入气管及肺部导致窒息。保持合适的体位后，可以用冰袋或者凉毛巾敷于额头或者颈部，或者用凉水冲洗一下自己的面颈部，通过“冷刺激”来收缩头颈部区域血管，可在一定程度上减轻鼻出血。

联系亲友，及时求医。鼻出血的情况可轻可重，虽然可以自救，但是若能有亲友在旁边照看，肯定会增加安全系数，因此有条件的话就应该向邻近的亲友求助，不要有怕麻烦别人的顾虑。特别需要提醒的是若采用上述自救方法10到15分钟仍无法控制出血的话，那么就应该立即就医，情况严重者可拨打120求助。另外对于近阶段有反复少量的鼻出血者，有血液病、慢性肝炎、肾脏疾病及重度高血压者，或者有鼻腔及鼻咽部肿瘤手术放疗史者，无论出血量有多少都应该及时去医院做相关的检查或治疗。这些患者可能存在隐藏病因或者伴发着原有疾病的加重，及时就医可以防止病情的进一步发展。

预防鼻出血的妙招

一是应改正挖鼻、揉鼻、或者喜欢将异物放入鼻腔等易导致鼻黏膜损伤的不良习惯。尽量避免鼻部的撞击和外伤；二是要积极控制慢性病，尤其是老年鼻出血患者多伴有高血压、慢性支气管炎及冠心病等，应该定期去医院就诊。服用阿司匹林等抗凝药物者应该在医生的指导下，按时按剂量服用，并定期复查监测相关指标。高血压患者不能随便减量或停药，保持心态平和，避免情绪剧烈波动；三是容易鼻出血者，可在每日临睡前使用凡士林软膏少许涂于鼻孔前端，尤其是双侧鼻腔内侧前端的鼻中隔黏膜处，也可以使用复方薄荷脑滴鼻液滴入鼻腔每日2次或者生理性海盐水喷鼻每日3到4次。房间内比较干燥时建议使用加湿器。早晚外出时可佩戴口罩，减轻冷空气对鼻黏膜的刺激；四是慢性鼻炎、鼻中隔偏曲等鼻部疾病要及时诊治，平时不要用力擤鼻涕。突发频繁的打喷嚏时，可采用张口深呼吸，舌尖抵住上腭等方法来缓解；五是多吃蔬菜水果，保持大便通畅，慢性便秘者可适当使用缓泻剂。少吃煎炸类、腌制、辛辣食物，少吸烟、喝酒、饮浓茶等具有刺激性的饮品。服用中药滋补者要在中医指导下进行。

（仁依轩）