得了系统性红斑狼疮，是否能怀孕生子？

每个妈妈都希望生出个优质健康的宝宝，可有些女性却因患上某种特殊的疾病，选择放弃做母亲的权利。患上系统性红斑狼疮，到底能不能怀孕？对宝宝是否有影响？东南大学附属中大医院风湿免疫科主任徐晓龑副主任医师认为，系统性红斑狼疮患者是可以正常怀孕和生宝宝的。

被称为“蝴蝶病”的是一种什么病？

据介绍，系统性红斑狼疮是一种典型的自身免疫性疾病，多见于16岁-45岁的育龄期女性。该病发病机制尚不明确，目前研究显示和基因、环境因素等有关。很多人会认为该病会遗传给后代？徐晓龑指出，系统性红斑狼疮存在一定的遗传倾向，但不是遗传性疾病，不能简单认为如果母亲是系统性红斑狼疮，女儿就一定会得病。

系统性红斑狼疮是自身免疫病，存在自身免疫系统紊乱，主要病理表现为血管炎，因此可影响人体的各个系统。部分红斑狼疮患者的早期症状主要是皮肤粘膜改变，可出现四肢末端的冻疮样皮疹和面部的皮疹，常为对称分布。可表现为面颊部的蝴蝶状红斑。因此又被老百姓俗称为“蝴蝶病”。

如何早发现患上系统性红斑狼疮呢？一旦患病会带来哪些系统的损害呢？系统性红斑狼疮是全身性疾病，早期可有发热、乏力等不典型表现。容易被发现的典型的症状是皮肤和粘膜的病变，最常见的有蝶形红斑、光过敏、脱发、反复口腔溃疡、冻疮样皮疹、脱发等；其次是骨骼肌肉受累，表现有关节痛、关节炎等；再次是肾脏受累，表现为肾炎或肾病综合征，控制不佳后期可出现终末期肾脏病；也可见心脏受累，表现为心包炎，心肌炎等；呼吸系统受累，如胸腔积液、肺泡出血、狼疮性肺炎等；除外，还有神经系统、血液系统及消化系统等受累。

由于系统性红斑狼疮症状多样，很容易造成误诊。专家建议，可通过血常规检查、尿液分析以及免疫学检查、自身抗体检查、影像学检查等能明确诊断。

红斑狼疮女性到底能不能怀孕生子？

据介绍，红斑狼疮的发作和体内雌激素水平密切相关，如果雌激素水平升高，比如在孕期，易导致红斑狼疮发病、复发或加重病情。如果患者合并有抗磷脂抗体综合征，更易导致不孕或自发流产、死胎等。因此，红斑狼疮患者怀孕生子比普通人的风险要大，在过去年代来说就如同过“鬼门关”，所以很多老百姓都认为狼疮患者不能正常怀孕生子。

徐晓龑认为，虽然红斑狼疮女性怀孕风险很大，但在备孕期、孕中期及产后遵从医嘱，配合治疗控制病情，是可以正常怀孕生子的。

如果狼疮病情活动，此时医生不建议她们怀孕生子。如果有生宝宝的需求，就需要积极控制好病情。专家建议系统性红斑狼疮患者病情控制稳定至少半年，24小时尿蛋白定量小于0.5g，停用免疫制剂至少6个月以上，每天服用激素如强的松剂量小于15毫克，并明确是否合并抗磷脂抗体综合征，如果有此类疾病，建议先治疗，否则会影响正常受孕或导致反复流产的发生。除外，患者要保持心情愉快、注意均衡饮食。

很多红斑狼疮患者及家人最担心怀孕后继续用药，对宝宝有没有影响？研究结果显示，孕期服用小剂量的激素（不包括含氟的、长效的激素）、羟氯喹等对胎儿影响不大，并不会造成生理缺陷等等，因此不用过分担心。在孕早期，患者要坚持每月检查血液、尿液等指标，孕中期需要两周左右检查一次。同时在风湿免疫医生和产科医生的指导下监测病情，需监测血压、水肿及胎儿生长发育情况等。尤其注意的是，患者千万不要随意停药，一定要在医生指导下调整用药，避免病情复发。

孕后期胎儿增大，身体负重大，红斑狼疮孕妇要定期监测血压、尿蛋白，以防妊娠高血压导致严重并发症子痫的发生，尤其是家人发现孕妇出现身体抽搐，要立即就医。

好不容易熬到了生产，红斑狼疮孕妇顿时感觉人生看到了曙光。生了宝宝后，却面临棘手的问题：红斑狼疮产妇能否哺乳？徐晓龑说，一般应用的小剂量激素和羟氯喹等并不影响哺乳，必要时可避免喂养服药后四小时内的奶水，可以挤了扔掉。

面对重症红斑狼疮孕妇  需MDT团队共同诊疗

如何治疗红斑狼疮呢？专家指出，在治疗上，如果是发作期，最关键是积极应用糖皮质激素、羟氯喹和免疫抑制剂快速控制病情。如果是病情稳定期，可以使用小剂量激素、羟氯喹以及免疫制剂等维持治疗。不少患者总是担心激素等副作用，其实短期使用激素，对人体的影响很小。近年来，治疗系统性红斑狼疮有了新的进展，比如新的生物制剂的使用、免疫吸附、干细胞移植等，给患者带来新的希望。

对于重症红斑狼疮孕妇，需多学科团队共同努力，战胜病魔。中大医院是江苏省孕产妇危急重症救治指导中心及质控中心和新生儿危急重症救治中心，孕产妇和新生儿疑难危急重症救治能力强，尤其是多学科团队在成功救治危急重症孕产妇和新生儿有丰富的经验。对于危重症红斑狼疮孕妇，中大医院举行定期多学科会诊，进行MDT诊疗，制定周密治疗方案，确保孕妇安全生产、宝宝健康出生。

夏季狼疮高发  关键是避免日晒

徐晓龑指出，目前能确定紫外线照射与红狼斑疮发作或复发密切相关，因为紫外线照射可导致皮肤细胞DNA低甲基化，容易引起狼疮病情活动。夏天气温高，太阳毒辣，紫外线强度大，长时间照射很容易使得红狼斑疮发作。专家提醒，患者一定要注意防晒，尽量避免直接在日光下长久活动；外出时应注意减少皮肤暴露的面积，如戴遮阳帽，穿长袖衬衫和长裤等；使用有效的防晒霜，SPF值在20—30之间为宜。

（崔玉艳）